2025年乡村医生常见疾病诊疗能力评估考试题库试题.docxVIP

2025年乡村医生常见疾病诊疗能力评估考试题库试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（本部分共20小题，每小题2分，共40分。请根据题干要求，选择最符合题意的选项，并将答案填写在答题卡相应位置。）

1.一位村民自述近期出现咳嗽、咳痰，且痰液呈黄色，伴有发热、乏力等症状，持续约一周。根据你的经验，初步怀疑该患者可能患有什么疾病？（选项：A.普通感冒B.肺炎C.支气管炎D.流感）

“唉，这位大爷，听您这么一说，咳嗽痰多还发烧，这症状可不轻啊。咱们农村常见的呼吸道问题里，肺炎是比较多发的，特别是老年人。普通感冒通常是一过性的，不太会咳这么久还发高烧。您看看痰液颜色，黄黄的，这提示可能有细菌感染啊。”

2.患者女性，50岁，主诉腹痛、腹胀，伴恶心、呕吐，近两天未排便。体格检查发现腹部膨隆，有压痛，无反跳痛。根据这些信息，你初步考虑可能是什么问题？（选项：A.胃炎B.肠梗阻C.盆腔炎D.肾结石）

“这肚子疼得厉害，还吐，两天没拉屎，这情况得往肠梗阻上想啊。肠梗阻的时候，肚子会胀得像个气球，而且疼痛会越来越重。胃炎的话一般不会有这么明显的腹胀和呕吐。盆腔炎女性比较多见，但通常是下腹痛，伴有白带异常。肾结石主要表现为腰痛和血尿。”

3.小儿，3岁，发热三天，体温最高达39℃，精神萎靡，伴有流涕、咳嗽。家长自述孩子昨天曾去邻村玩。你怀疑什么疾病可能性最大？（选项：A.水痘B.手足口病C.幼儿急疹D.流行性感冒）

“小家伙发烧还精神不好，这可不好。流感的症状就是发热、咳嗽、流涕，而且传染性挺强的，尤其最近流感季。水痘一般是出疹子，手足口病看名字就知道是手、脚、口都有疹子。幼儿急疹是烧几天退烧出疹子，但这个孩子精神不好，不像典型的幼儿急疹。家长说昨天去邻村玩，这接触传染的风险就更大了。”

4.一位农民，65岁，因“突发右侧肢体麻木无力，言语不清”来诊。发病约半小时。既往有高血压病史。你首先应该考虑什么问题？（选项：A.脑出血B.脑梗死C.癫痫发作D.低血糖）

“哎呀，这情况太急了！突然一侧肢体没知觉，说话也不利索，这是典型的中风症状啊。这位大爷有高血压，这是中风的危险因素。脑出血的话一般头痛特别厉害，意识会模糊甚至昏迷，但这个突然肢体麻木说话不清更像是脑梗死。癫痫发作通常是突然抽搐或者意识丧失，但一般不会这么长时间肢体麻木。低血糖主要是心慌、出冷汗、乏力，这个症状对不上。”

5.患者男性，28岁，运动员，因剧烈运动后突发胸骨后疼痛，向左肩放射，伴冷汗、气短。检查心电图有ST段抬高。最可能的诊断是什么？（选项：A.心绞痛B.心肌梗死C.肺炎D.心包炎）

“这位小伙子，剧烈运动后胸口疼还放射到肩膀，这情况得高度怀疑心肌梗死啊。他年轻有运动基础，但剧烈运动对心脏负担大，尤其如果本身有冠心病。心绞痛通常是劳累状态下发作，休息能缓解。肺炎一般咳嗽发烧。心包炎疼痛通常是刺痛，仰卧加重，坐起前倾缓解。”

6.孕妇，28周，近一周出现阴道少量流血，伴有轻微腹痛。检查宫颈口未开，胎心正常。最可能的诊断是什么？（选项：A.胎盘早剥B.先兆流产C.前置胎盘D.胎膜早破）

“这孕妇出血还腹痛，但宫颈口没开，胎心好，这很像是先兆流产。胎盘早剥一般出血量会比较大，而且腹痛很剧烈。前置胎盘主要表现是无痛性阴道流血，尤其是在孕晚期。胎膜早破是流液，不是流血。”

7.一位老人，80岁，长期糖尿病史，近期出现双脚麻木、疼痛，走路感觉踩棉花。查体发现双足皮温稍低，足背动脉搏动可触及。最可能是什么并发症？（选项：A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病肾病C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病足）

“这老人家血糖控制得怎么样？看他这脚麻脚痛，走路没劲，这很可能是糖尿病周围神经病变。糖尿病周围神经病变是常见的并发症，早期就是手脚麻木、刺痛，感觉像踩棉花。酮症酸中毒通常是急性起病，有恶心呕吐、呼吸有烂苹果味。肾病的话主要是尿检异常。糖尿病足一般是神经病变和血管病变共同引起的，会有足部溃疡、感染。”

8.患者女性，35岁，发现甲状腺肿大，质地较硬，无压痛。伴有心悸、手抖、怕热多汗。TSH降低。最可能的诊断是什么？（选项：A.甲状腺炎B.甲状腺结节C.甲状腺功能亢进D.甲状腺癌）

“这位大姐，甲状腺这么硬，而且心慌手抖、怕热出汗，这是典型的甲状腺功能亢进啊。TSH降低更是支持这个诊断，说明垂体已经不怎么抑制甲状腺了。甲状腺炎通常是先有发烧、咽痛，然后甲状腺肿大，后面可能还有甲减。甲状腺结节一般是软的，甲状腺癌除了肿大还可能有结节，但硬度和这个患者