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2025年产科医生常见产科并发症诊断与处理模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.产程中孕妇突发呼吸困难、发绀、血压下降，首先应考虑的诊断是（）

A.脐带脱垂

B.胎盘早剥

C.子宫破裂

D.过敏性休克

答案：A

解析：脐带脱垂时，胎儿先露下降，脐带随之通过宫颈进入阴道，压迫脐带影响胎儿血供，导致胎儿缺氧，孕妇表现为突发呼吸困难、发绀、血压下降。胎盘早剥常表现为腹痛、阴道流血，子宫张力高；子宫破裂多见于有疤痕子宫的孕妇，表现为突发剧痛，宫缩停止；过敏性休克表现为全身荨麻疹、喉头水肿等。根据症状，脐带脱垂的可能性最大。

2.孕妇临产时，突然出现阴道大量流血，量约1000ml，色鲜红，产妇烦躁不安，脉搏细速，血压下降，最可能的诊断是（）

A.软产道裂伤

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.子宫收缩乏力

答案：B

解析：胎盘早剥典型表现为阴道流血，量可多可少，甚至无流血，色暗红或鲜红，伴腹痛，严重时可出现休克。该患者突发大量鲜红血，伴休克表现，符合胎盘早剥的特点。软产道裂伤多发生在分娩过程中，出血多时也呈鲜红色，但通常有胎儿先露下降受阻史；前置胎盘多表现为无诱因无痛性阴道流血；子宫收缩乏力主要表现为产程延长，出血为暗红色，量不多。

3.产程中出现病理性缩复环，孕妇剧烈腹痛，烦躁不安，胎心率变慢，首先应采取的措施是（）

A.立即行剖宫产术

B.静脉推注缩宫素加强宫缩

C.行人工破膜

D.给予吸氧，观察病情变化

答案：A

解析：病理性缩复环是子宫破裂的先兆，表现为产妇腹部出现环状凹陷，压痛明显，胎心率改变，是紧急剖宫产指征。此时应立即行剖宫产术，终止妊娠，防止子宫破裂。其他措施均不能解决病因，延误治疗可能导致严重后果。

4.分娩过程中，产程停滞超过2小时，且胎头下降无进展，最可能的诊断是（）

A.胎位异常

B.软产道狭窄

C.子宫收缩乏力

D.胎儿窘迫

答案：C

解析：产程停滞指活跃期停滞超过4小时，或第二产程停滞超过2小时。子宫收缩乏力是产程停滞最常见的原因，表现为宫缩弱而不协调，不能有效推动胎头下降。胎位异常、软产道狭窄、胎儿窘迫均可能导致产程进展受阻，但根据题干描述，子宫收缩乏力可能性最大。

5.新生儿出生后1分钟Apgar评分评分为3分，主要表现为呼吸微弱，心率60次/分，对外界刺激无反应，皮肤苍白，最需要采取的措施是（）

A.按摩新生儿背部

B.给予温盐水擦浴

C.胸外按压和人工呼吸

D.注射肾上腺素

答案：C

解析：Apgar评分3分属于重度窒息，主要问题在于呼吸和循环功能衰竭。应立即进行胸外按压和人工呼吸，建立有效通气循环，这是抢救重度窒息新生儿的首要措施。按摩背部、擦浴等措施效果有限；肾上腺素主要用于心搏骤停，而非单纯呼吸循环衰竭。

6.产褥期妇女体温持续不降，达38.5℃，伴寒战、子宫压痛明显，最可能的诊断是（）

A.产褥感染

B.上呼吸道感染

C.乳腺炎

D.胎盘残留

答案：A

解析：产褥感染是产褥期常见并发症，表现为发热（持续超过38℃）、寒战、子宫压痛、恶露异常等。该患者体温持续高热，伴子宫压痛，符合产褥感染特点。上呼吸道感染多表现为鼻塞、流涕、咳嗽；乳腺炎主要表现为乳房红肿热痛；胎盘残留常表现为持续或反复阴道流血。

7.孕妇妊娠38周，突然出现阴道流液，量不多，无色透明，无味，无腹痛，最可能的诊断是（）

A.胎膜早破

B.脐带脱垂

C.前置胎盘

D.胎头下降

答案：A

解析：胎膜早破是指胎膜在临产前破裂，表现为阴道流液，可为持续性或间断性，液体通常为清亮羊水。该患者表现为无色透明流液，无腹痛，符合胎膜早破特点。脐带脱垂常伴胎心率改变和腹痛；前置胎盘多表现为无诱因无痛性阴道流血；胎头下降可能伴随阴道少量分泌物增多，但通常无持续流液。

8.产程中，产程进展顺利，胎头下降至S3，但孕妇突然出现呼吸困难、头晕、恶心，血压下降，最可能的诊断是（）

A.脐带脱垂

B.胎盘早剥

C.子宫破裂

D.脑血管意外

答案：A

解析：胎头下降至S3，即胎头颅骨最低点在坐骨棘平面以下3cm，此时若脐带受压，易发生脐带脱垂。脐带脱垂可导致胎儿缺氧，孕妇表现为突发呼吸困难、头晕、血压下降等。胎盘早剥常表现为腹痛和阴道流血；子宫破裂多见于有疤痕子宫的孕妇，表现为突发剧痛；脑血管意外多见于高龄孕妇，有高血压病史。

9.新生儿出生后出现黄疸，皮肤、巩膜黄染，伴嗜睡、反应差，胆红素水平明显升高，最可能的诊断是（）

A.生理性黄疸

B.母乳性黄疸

C.溶血性黄疸

D.药物性黄疸

答案：C

解析：溶血性黄疸是由于红细胞破坏过多，导致胆红素生成过多所致，常表现为出生后早