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2025年病理科组织病理学典型病变诊断模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.下列哪种细胞在组织病理学中常表现为圆形或卵圆形，胞质淡染，核染色质细网状，符合典型腺癌细胞特征（）

A.鳞状细胞癌

B.腺癌细胞

C.未分化癌

D.肌肉间质瘤细胞

答案：B

解析：腺癌细胞在组织病理学中常表现为圆形或卵圆形，胞质淡染，核染色质细网状，具有明显的核仁，细胞排列呈腺样结构。鳞状细胞癌细胞质常较丰富，呈角化样；未分化癌细胞核大而深染，核分裂象多见；肌肉间质瘤细胞常表现为梭形或星形，胞质嗜碱性。

2.在组织病理学中，诊断急性胰腺炎时，下列哪种改变最具有特征性（）

A.胰腺腺泡坏死

B.胰腺导管扩张

C.淋巴细胞浸润

D.胰腺淀粉样变

答案：A

解析：急性胰腺炎时，胰腺腺泡广泛坏死，常伴有出血和炎症细胞浸润，这是最具有特征性的改变。胰腺导管扩张常见于慢性胰腺炎；淋巴细胞浸润可见于多种胰腺疾病，如胰腺癌等；胰腺淀粉样变主要见于老年性胰腺疾病。

3.诊断乳腺癌时，下列哪种免疫组化标志物表达阳性最具有特异性（）

A.HER2

B.ER

C.PR

D.CK19

答案：B

解析：ER（雌激素受体）和PR（孕激素受体）是乳腺癌内分泌治疗的靶点，表达阳性者预后较好，但它们并非特异性标志物。HER2（人表皮生长因子受体2）扩增阳性者对靶向治疗敏感，但也不是特异性标志物。CK19（细胞角蛋白19）是上皮性标志物，表达阳性可见于多种上皮来源肿瘤，特异性不高。ER表达阳性在乳腺癌中具有较高的特异性。

4.在组织病理学中，诊断淋巴瘤时，下列哪种细胞最具有诊断价值（）

A.小淋巴细胞

B.大淋巴细胞

C.浆细胞

D.组织细胞

答案：B

解析：淋巴瘤的诊断主要依据淋巴细胞的形态学特征。大淋巴细胞在淋巴瘤中具有较重要的诊断价值，其细胞体积大，核形不规则，胞质丰富，可伴有核仁。小淋巴细胞常见于反应性增生。浆细胞和组织细胞在淋巴瘤中不作为主要诊断细胞。

5.诊断结直肠癌时，下列哪种病理特征提示预后不良（）

A.黏膜下浸润

B.淋巴结转移

C.腺瘤性息肉

D.微卫星不稳定性

答案：B

解析：结直肠癌的预后与多种因素有关，其中淋巴结转移是重要的预后指标。有淋巴结转移的结直肠癌预后较差，而无淋巴结转移的结直肠癌预后较好。黏膜下浸润和微卫星不稳定性对预后有一定影响，但不如淋巴结转移重要。腺瘤性息肉是癌前病变，本身不直接提示预后不良。

6.在组织病理学中，诊断神经母细胞瘤时，下列哪种免疫组化标志物表达阳性最具有诊断价值（）

A.Syn

B.CD99

C.CK19

D.Ki67

答案：A

解析：神经母细胞瘤是婴幼儿最常见的颅外恶性实体瘤，其诊断主要依据形态学特征和免疫组化标志物表达。Syn（突触素）是神经内分泌肿瘤的特异性标志物，在神经母细胞瘤中表达阳性率很高，具有较重要的诊断价值。CD99在多种肿瘤中表达阳性，特异性不高。CK19是上皮性标志物。Ki67是增殖标志物，不具特异性。

7.诊断肾细胞癌时，下列哪种病理类型预后最好（）

A.透明细胞癌

B.肉瘤样癌

C.集合管癌

D.腺泡状肾细胞癌

答案：A

解析：肾细胞癌有多种病理类型，其中透明细胞癌最常见，预后也相对较好。肉瘤样癌恶性程度高，预后差。集合管癌和腺泡状肾细胞癌相对少见，预后介于透明细胞癌和肉瘤样癌之间。因此，透明细胞癌预后最好。

8.在组织病理学中，诊断子宫内膜间质肉瘤时，下列哪种细胞最具有诊断价值（）

A.上皮细胞

B.肌肉细胞

C.子宫内膜间质细胞

D.浆细胞

答案：C

解析：子宫内膜间质肉瘤是来源于子宫内膜间质细胞的恶性肿瘤，其诊断主要依据形态学特征和免疫组化标志物表达。子宫内膜间质细胞在肿瘤中呈梭形或星形，核分裂象多见，具有特征性的形态学表现。上皮细胞和肌肉细胞不是该肿瘤的来源细胞。浆细胞在肿瘤中不作为主要诊断细胞。

9.诊断皮肤黑色素瘤时，下列哪种病理特征提示预后不良（）

A.神经浸润

B.浸润深度

C.细胞分裂象

D.恶性度

答案：B

解析：皮肤黑色素瘤的预后主要与浸润深度有关。浸润深度是指肿瘤细胞向下浸润表皮基底层以下的距离，常用Breslow厚度表示。浸润深度越深，预后越差。神经浸润和细胞分裂象也是预后不良的指标，但不如浸润深度重要。恶性度是综合判断，包含多个因素。

10.在组织病理学中，诊断胃癌时，下列哪种病理类型最具有侵袭性（）

A.腺癌

B.印戒细胞癌

C.鳞状细胞癌

D.胃/signetringcell癌

答案：B

解析：胃癌有多种病理类型，其中印戒细胞癌最具有侵袭性。印戒细胞癌细胞质富含黏液，将细