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2025年泌尿外科泌尿系结石诊疗技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.泌尿系结石患者出现肾绞痛时，首选的解痉止痛药物是（）

A.布洛芬

B.硫酸镁

C.阿托品

D.罗通定

答案：C

解析：肾绞痛主要由输尿管平滑肌痉挛引起，阿托品属于抗胆碱能药物，可以解除平滑肌痉挛，缓解肾绞痛。布洛芬为非甾体抗炎药，主要用于镇痛抗炎。硫酸镁主要用于解痉和镇静，但不是首选解痉止痛药物。罗通定主要用于镇静止痛，对肾绞痛效果不如阿托品。

2.经皮肾镜碎石取石术（PCNL）适应证不包括（）

A.肾盏结石大于1.5cm

B.肾鹿角形结石

C.输尿管上段结石嵌顿时间超过1个月

D.肾实质厚度小于1cm

答案：D

解析：PCNL适用于肾盏结石大于1cm、肾鹿角形结石、输尿管上段结石嵌顿时间较长等情况。肾实质厚度小于1cm时，PCNL操作风险较高，不适合进行该手术。

3.泌尿系结石患者行体外冲击波碎石（ESWL）治疗时，禁忌证包括（）

A.结石位于肾实质中部

B.结石位于肾盂

C.肾功能不全，血肌酐大于265μmol/L

D.结石下方输尿管轻度扩张

答案：C

解析：ESWL治疗时，患者肾功能必须良好。肾功能不全，血肌酐水平升高时，冲击波可能加重肾脏损伤，增加并发症风险。结石位于肾盂、肾实质中部或下方输尿管轻度扩张均不是绝对禁忌证。

4.泌尿系结石术后预防结石复发，最重要的是（）

A.增加饮水量

B.服用排石药物

C.定期复查尿常规

D.调整饮食结构

答案：A

解析：增加饮水量可以稀释尿液，减少晶体沉淀，是预防结石复发的最有效方法。排石药物、定期复查和调整饮食结构也有一定作用，但增加饮水量最为关键。

5.尿液pH值升高时，最容易形成哪种类型的结石（）

A.草酸钙结石

B.磷酸钙结石

C.尿酸结石

D.草酸镁结石

答案：B

解析：尿液pH值升高时，钙离子与磷酸根结合形成磷酸钙沉淀，容易形成磷酸钙结石。草酸钙结石在酸性环境中形成，尿酸结石在酸性环境中形成，草酸镁结石形成条件较为复杂。

6.泌尿系结石患者出现血尿时，以下哪种情况最需要紧急处理（）

A.初始血尿

B.持续性全程血尿

C.终末血尿

D.隐性血尿

答案：B

解析：持续性全程血尿提示结石可能损伤了输尿管全段，有引起尿路梗阻的风险，需要紧急处理。初始血尿可能为尿道口出血，终末血尿可能为膀胱颈部或三角区出血，隐性血尿出血量少，病情相对较轻。

7.膀胱镜检查时，发现膀胱颈部有结石，首选的治疗方法是（）

A.药物排石

B.膀胱镜取石

C.膀胱造瘘

D.抗生素治疗

答案：B

解析：膀胱镜检查发现的膀胱颈部结石，由于位置较表浅，首选的治疗方法是膀胱镜下取石。药物排石适用于较小的、松散的结石。膀胱造瘘是紧急减压措施。抗生素治疗主要用于感染性结石。

8.泌尿系结石患者行输尿管镜碎石取石术（URSL）术后，早期最重要的护理措施是（）

A.监测生命体征

B.鼓励多饮水

C.留置导尿

D.药物止痛

答案：B

解析：URSL术后早期鼓励患者多饮水，可以稀释尿液，减少术后血凝块形成，促进碎石排出，预防结石复发。监测生命体征、留置导尿和药物止痛也很重要，但多饮水最为关键。

9.诊断泌尿系结石，首选的检查方法是（）

A.腹部超声

B.CT泌尿系成像

C.静脉肾盂造影

D.核磁共振尿路成像

答案：A

解析：腹部超声检查简单、无创、可反复进行，是诊断泌尿系结石的首选方法，尤其适用于不合作患者和儿童。CT泌尿系成像是诊断的金标准，但费用较高。静脉肾盂造影和核磁共振尿路成像也有一定价值，但不是首选。

10.泌尿系结石患者术后出现发热、腰痛、尿频、尿急等症状，最可能的原因是（）

A.尿路感染

B.肾绞痛

C.石头残留

D.肾功能衰竭

答案：A

解析：术后发热、腰痛、尿频、尿急等症状是尿路感染的典型表现。肾绞痛表现为突发性剧烈腰痛。石头残留可能引起血尿或排尿障碍。肾功能衰竭表现为尿量减少、恶心、呕吐等。

11.诊断泌尿系结石，首选的检查方法是（）

A.腹部超声

B.CT泌尿系成像

C.静脉肾盂造影

D.核磁共振尿路成像

答案：A

解析：腹部超声检查简单、无创、可反复进行，是诊断泌尿系结石的首选方法，尤其适用于不合作患者和儿童。CT泌尿系成像是诊断的金标准，但费用较高。静脉肾盂造影和核磁共振尿路成像也有一定价值，但不是首选。

12.泌尿系结石患者术后出现发热、腰痛、尿频、尿急等症状，最可能的原因是（）

A.尿路感染

B.肾绞痛

C.石头残留

D.肾功能衰竭

答案：A

解析：术后发热、腰痛、尿频、尿急等症状是尿路感染的典型表现。肾绞痛