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2025年儿科医生儿科常见病例分析模拟考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.1岁婴儿，发热3天，体温38.5℃，伴咳嗽、流涕，精神状态尚可，查体：咽部充血，扁桃体II度肿大，肺部呼吸音稍粗，未闻及明显干湿啰音。首先考虑的诊断是（）

A.支原体肺炎

B.病毒性喉炎

C.普通感冒

D.肺炎链球菌性扁桃体炎

答案：C

解析：患儿为1岁婴儿，发热、咳嗽、流涕，咽部充血、扁桃体肿大，肺部听诊无明确异常，精神状态尚可，符合普通感冒的表现。支原体肺炎通常有中上呼吸道症状，肺部可闻及固定湿啰音，且患儿精神状态可能较差。病毒性喉炎以犬吠样咳嗽、声音嘶哑为特征。肺炎链球菌性扁桃体炎通常伴明显咽痛、颈部淋巴结肿大，肺部可闻及相应啰音。

2.3岁儿童，因“发热、皮疹1天”就诊，体温39.2℃，全身可见散在红色斑丘疹，部分融合，疹间皮肤正常，耳后及颈部可见少量抓痕。家长自述患儿昨日起出现发热、轻微咳嗽。最可能的诊断是（）

A.幼儿急疹

B.麻疹

C.猩红热

D.手足口病

答案：B

解析：患儿3岁，发热、咳嗽，出现红色斑丘疹，部分融合，耳后及颈部可见抓痕，符合麻疹的典型临床表现。幼儿急疹表现为热退后出疹。猩红热皮疹为鲜红色，呈砂纸感，可有杨梅舌。手足口病皮疹主要分布于手、足、口部，伴疱疹。

3.6岁儿童，因“咳嗽2周，伴气喘、发热1周”就诊，体温37.8℃，呼吸急促，双肺可闻及哮鸣音及少量湿啰音。既往有过敏性鼻炎史。最可能的诊断是（）

A.支原体肺炎

B.支气管哮喘急性发作

C.肺炎链球菌性肺炎

D.毛细支气管炎

答案：B

解析：患儿6岁，有过敏性鼻炎史，咳嗽2周，出现气喘、发热，双肺可闻及哮鸣音及湿啰音，符合支气管哮喘急性发作的临床表现。支原体肺炎通常咳嗽剧烈，肺部以干湿啰音为主。肺炎链球菌性肺炎常表现为高热、咳脓痰，肺部可闻及实变体征。毛细支气管炎主要表现为喘息、咳嗽，肺部以哮鸣音为主。

4.8个月婴儿，生后母乳喂养，未添加辅食，因“面色苍白、乏力1个月”就诊，查体：面色苍白，睑结膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。外周血常规检查：血红蛋白80g/L，红细胞压积31%。最可能的诊断是（）

A.溶血性贫血

B.缺铁性贫血

C.地中海贫血

D.营养性巨幼细胞性贫血

答案：B

解析：患儿8个月，未添加辅食，面色苍白、乏力，肝脾肿大，血红蛋白80g/L，红细胞压积31%（提示红细胞体积增大），符合缺铁性贫血的特点。溶血性贫血常表现为黄疸、肝脾肿大，外周血网织红细胞升高。地中海贫血常表现为慢性溶血，脾脏肿大，外周血可见靶形红细胞。营养性巨幼细胞性贫血主要表现为红细胞增大，但血红蛋白降低更明显，且常伴神经系统症状。

5.2岁儿童，因“呕吐、腹泻3天，伴发热、脱水”就诊，大便每日10余次，量多，呈蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显减少。查体：精神萎靡，眼窝凹陷，皮肤弹性差。最可能的诊断是（）

A.细菌性痢疾

B.轮状病毒肠炎

C.阿米巴痢疾

D.幽门螺杆菌感染

答案：B

解析：患儿2岁，呕吐、腹泻3天，伴发热、脱水，大便每日10余次，量多，呈蛋花汤样，无腥臭味，符合轮状病毒肠炎的临床表现。细菌性痢疾大便呈黏液脓血便，伴里急后重。阿米巴痢疾大便呈暗红色果酱样。幽门螺杆菌感染主要表现为慢性消化不良、胃痛。

6.4岁儿童，因“咳嗽、流涕5天，伴发热、呕吐、惊厥1天”就诊，体温39.5℃，精神萎靡，咳嗽频剧，双肺呼吸音粗，可闻及少量细湿啰音。既往有高热惊厥史。最可能的诊断是（）

A.支原体肺炎

B.病毒性脑炎

C.肺炎合并心衰

D.肺炎合并惊厥

答案：D

解析：患儿4岁，咳嗽、流涕5天，伴发热、呕吐，出现惊厥，双肺呼吸音粗，可闻及少量细湿啰音，符合肺炎合并惊厥的诊断。支原体肺炎可引起高热、咳嗽，但惊厥不为其典型表现。病毒性脑炎主要表现为意识障碍、抽搐、脑膜刺激征。肺炎合并心衰常表现为呼吸急促、心音低钝、肝脏肿大。

7.1岁6个月幼儿，因“拒食、呕吐、烦躁不安2天”就诊，查体：体温38.2℃，咽部充血，心肺腹查体无异常，肝肋下2.5cm。外周血常规检查：白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞比例80%。最可能的诊断是（）

A.幼儿急疹

B.病毒性喉炎

C.疱疹性咽峡炎

D.急性上呼吸道感染

答案：C

解析：患儿1岁6个月，拒食、呕吐、烦躁不安2天，咽部充血，肝肋下肿大，外周血白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，符合疱疹性咽峡炎的表现。幼儿急疹表现为热退后出疹。病毒性喉炎以犬吠样咳嗽、声音嘶哑为特征。急性上呼吸道感染症状相对较轻，通常无肝肿大。

8.5岁儿童，因“反复咳嗽、咳痰3年，每年冬春季发作”就诊，发作时