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2025年病理科病理学典型病变诊断模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.病理诊断中，对于可疑恶性肿瘤的细胞学表现，以下哪项最具有特征性（）

A.细胞大小均匀

B.细胞核染色质呈粗块状

C.细胞质丰富，呈嗜碱性

D.细胞排列呈单行

答案：B

解析：恶性肿瘤细胞核染色质通常呈粗块状，染色较深，这是由于DNA合成旺盛、核仁明显增大所致。细胞大小不均、细胞质减少或空泡化、细胞排列紊乱或形成团块也是恶性肿瘤的常见特征，但核染色质的改变最为特征性。

2.在组织学检查中，诊断乳腺癌浸润性导管癌的主要依据是（）

A.细胞核异型性

B.细胞质嗜酸性

C.癌细胞形成导管样结构

D.癌细胞周围见淋巴细胞浸润

答案：C

解析：浸润性导管癌的病理学诊断要点是癌细胞突破基底膜，侵入周围组织，并形成类似乳腺导管的结构。细胞核异型性和细胞质改变是恶性肿瘤的共性特征，而癌细胞周围见淋巴细胞浸润通常提示机体免疫反应，但不是诊断浸润性导管癌的主要依据。

3.肝细胞坏死的病理学特征不包括以下哪项（）

A.胞浆浓缩，呈红染颗粒状

B.细胞核固缩、碎裂或溶解

C.细胞膜破裂，胞浆外溢

D.细胞内出现含铁血黄素颗粒

答案：D

解析：肝细胞坏死的主要病理特征包括胞浆浓缩、核固缩碎裂溶解以及细胞膜破裂等。细胞内出现含铁血黄素颗粒是肝细胞内脂质代谢障碍的表现，通常见于慢性肝炎或肝瘀血等病变，并非坏死的直接特征。

4.诊断急性胰腺炎的病理学依据主要是（）

A.胰腺腺泡细胞大量脱落

B.胰腺内大量中性粒细胞浸润

C.胰腺周围见纤维组织增生

D.胰腺腺泡细胞再生不明显

答案：B

解析：急性胰腺炎的病理学特征是胰腺实质内出现以中性粒细胞为主的急性炎症细胞浸润，伴腺泡细胞坏死。胰腺腺泡细胞大量脱落和再生不明显是慢性胰腺炎的特征，胰腺周围纤维组织增生是胰腺炎愈合期的表现。

5.病理学诊断甲状腺髓样癌的主要依据是（）

A.肿瘤细胞呈弥漫性生长

B.肿瘤细胞表达甲状腺球蛋白

C.肿瘤细胞分泌降钙素

D.肿瘤细胞间质内见钙化小体

答案：C

解析：甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡旁降钙素分泌细胞，因此分泌降钙素是其重要的免疫组化特征。肿瘤细胞呈弥漫性生长、表达甲状腺球蛋白和间质内见钙化小体都不是髓样癌的特征性表现。

6.诊断慢性胃炎的病理学依据主要是（）

A.胃黏膜表面上皮细胞变性坏死

B.胃黏膜固有层见淋巴细胞和浆细胞浸润

C.胃黏膜腺体大量消失

D.胃黏膜上皮细胞异常增生

答案：B

解析：慢性胃炎的病理学诊断要点是胃黏膜固有层出现以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润。胃黏膜表面上皮细胞变性坏死、腺体大量消失和上皮细胞异常增生可能是胃炎的不同发展阶段的表现，但并非诊断慢性胃炎的主要依据。

7.病理学诊断肺癌鳞状细胞癌的主要依据是（）

A.肿瘤细胞形成腺样结构

B.肿瘤细胞表达角蛋白

C.肿瘤细胞核分裂象多见

D.肿瘤细胞周围见胸膜凹陷征

答案：B

解析：鳞状细胞癌是肺癌的一种常见类型，其病理学特征是肿瘤细胞表达角蛋白，并形成类似鳞状上皮的层次状结构。肿瘤细胞形成腺样结构是腺癌的特征，核分裂象多见和肿瘤细胞周围见胸膜凹陷征不是鳞状细胞癌的特异性表现。

8.诊断肾小球肾炎的病理学依据主要是（）

A.肾小管上皮细胞大量脱落

B.肾小球毛细血管袢壁增厚

C.肾间质见大量淋巴细胞浸润

D.肾小管腔内见红细胞管型

答案：B

解析：肾小球肾炎是以肾小球损伤为特征的肾脏疾病，其病理学诊断要点是肾小球毛细血管袢壁增厚、基底膜改变以及肾小球内细胞和/或细胞外基质沉积。肾小管上皮细胞脱落、间质淋巴细胞浸润和小管内红细胞管型可能是肾小球肾炎的伴随表现，但不是肾小球肾炎的特异性诊断依据。

9.病理学诊断卵巢浆液性癌的主要依据是（）

A.肿瘤细胞形成实性巢片

B.肿瘤细胞表达上皮标志物

C.肿瘤细胞内见砂粒体

D.肿瘤细胞形成微乳头状结构

答案：D

解析：卵巢浆液性癌是卵巢癌的一种常见类型，其病理学特征是肿瘤细胞形成微乳头状结构，并常伴有浆液性腹水或胸腔积液。肿瘤细胞形成实性巢片是黏液性癌的特征，表达上皮标志物和内见砂粒体不是浆液性癌的特异性表现。

10.诊断急性细菌性痢疾的病理学依据主要是（）

A.肠黏膜表面上皮细胞大片脱落

B.肠黏膜固有层见中性粒细胞浸润

C.肠黏膜腺体大量消失

D.肠黏膜上皮细胞异常增生

答案：B

解析：急性细菌性痢疾的病理学特征是肠黏膜表面黏膜上皮细胞变性坏死脱落，以及肠黏膜固有层出现以中性粒细胞为主的急性炎症细胞浸润。肠黏膜腺体消失和上皮细胞异常增生不是急性细菌性痢疾的典型表现。

11.在病理