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2025年内分泌科常见内分泌疾病诊疗考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.甲状腺功能亢进症患者出现心悸、手抖、多汗等症状，首选的治疗方法是（）

A.立即使用β受体阻滞剂控制症状

B.口服放射性碘治疗

C.外科手术切除甲状腺

D.使用抗甲状腺药物抑制甲状腺激素合成

答案：D

解析：甲状腺功能亢进症的治疗方法包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗和手术治疗。抗甲状腺药物是首选治疗方法，可以抑制甲状腺激素合成，缓解症状，且无放射性损伤。β受体阻滞剂主要用于控制心悸、手抖等症状，但不能根治疾病。放射性碘治疗和手术治疗适用于药物治疗无效或出现并发症的患者。因此，首选的治疗方法是使用抗甲状腺药物抑制甲状腺激素合成。

2.糖尿病患者长期血糖控制不佳，出现多饮、多尿、体重减轻等症状，应首先考虑的治疗措施是（）

A.加强运动锻炼

B.调整饮食结构

C.使用胰岛素治疗

D.口服降糖药物

答案：D

解析：糖尿病患者长期血糖控制不佳，出现多饮、多尿、体重减轻等症状，提示血糖水平较高，需要采取有效的治疗措施。口服降糖药物是常用的治疗手段，可以通过不同的机制降低血糖水平，改善症状。运动锻炼和调整饮食结构是糖尿病治疗的基石，但单独使用可能无法有效控制血糖。胰岛素治疗适用于血糖水平非常高或口服降糖药物效果不佳的患者。因此，应首先考虑口服降糖药物治疗。

3.患者出现嗜睡、乏力、皮肤干燥、毛发脱落等症状，查体发现皮肤弹性差、眼睑下垂，实验室检查提示皮质醇水平降低，应首先考虑的诊断是（）

A.甲状腺功能减退症

B.肾上腺皮质功能减退症

C.甲状腺功能亢进症

D.糖尿病

答案：B

解析：患者出现嗜睡、乏力、皮肤干燥、毛发脱落等症状，查体发现皮肤弹性差、眼睑下垂，实验室检查提示皮质醇水平降低，这些表现符合肾上腺皮质功能减退症的临床特征。肾上腺皮质功能减退症是由于肾上腺皮质激素分泌不足所致，主要表现为乏力、食欲不振、体重减轻、低血压、皮肤黏膜色素沉着等。甲状腺功能减退症主要表现为畏寒、便秘、水肿、皮肤干燥等。甲状腺功能亢进症主要表现为怕热、多汗、心悸、体重减轻等。糖尿病主要表现为多饮、多尿、体重减轻等。因此，应首先考虑肾上腺皮质功能减退症。

4.患者出现阵发性高血压、头痛、心悸、出汗等症状，发作时实验室检查发现肾素血管紧张素醛固酮系统活性增高，应首先考虑的诊断是（）

A.嗜铬细胞瘤

B.原发性醛固酮增多症

C.皮质醇增多症

D.甲状腺功能亢进症

答案：A

解析：患者出现阵发性高血压、头痛、心悸、出汗等症状，发作时实验室检查发现肾素血管紧张素醛固酮系统活性增高，这些表现符合嗜铬细胞瘤的临床特征。嗜铬细胞瘤是一种罕见的神经内分泌肿瘤，肿瘤分泌过多的儿茶酚胺，导致阵发性高血压、代谢紊乱等症状。原发性醛固酮增多症主要表现为高血压、低钾血症、碱中毒等。皮质醇增多症主要表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背等。甲状腺功能亢进症主要表现为怕热、多汗、心悸、体重减轻等。因此，应首先考虑嗜铬细胞瘤。

5.患者出现乏力、体重增加、皮肤苍白、体温过低等症状，实验室检查发现促甲状腺激素（TSH）水平升高，应首先考虑的诊断是（）

A.甲状腺功能亢进症

B.甲状腺功能减退症

C.甲状腺炎

D.甲状腺结节

答案：B

解析：患者出现乏力、体重增加、皮肤苍白、体温过低等症状，实验室检查发现促甲状腺激素（TSH）水平升高，这些表现符合甲状腺功能减退症的临床特征。甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素分泌不足所致，主要表现为代谢减慢，出现乏力、畏寒、皮肤干燥、水肿等。甲状腺功能亢进症主要表现为怕热、多汗、心悸、体重减轻等。甲状腺炎通常表现为甲状腺疼痛、发热等。甲状腺结节主要表现为颈部肿块，可能伴有压迫症状。因此，应首先考虑甲状腺功能减退症。

6.患者出现低血糖症状，如心悸、出汗、手抖、意识模糊等，血糖水平低于2.8mmol/L，应立即采取的治疗措施是（）

A.口服葡萄糖

B.静脉注射葡萄糖

C.静脉注射胰岛素

D.肌肉注射葡萄糖

答案：B

解析：患者出现低血糖症状，血糖水平低于2.8mmol/L，提示发生了严重的低血糖，需要立即采取治疗措施。静脉注射葡萄糖是迅速提高血糖水平的有效方法，可以迅速缓解低血糖症状。口服葡萄糖需要一定的时间才能被吸收，不适用于严重的低血糖。静脉注射胰岛素会进一步降低血糖水平，不适合治疗低血糖。肌肉注射葡萄糖的吸收速度较慢，不适用于严重的低血糖。因此，应立即采取静脉注射葡萄糖的治疗措施。

7.患者出现皮肤黏膜色素沉着、乏力、恶心、呕吐等症状，实验室检查发现血钠降低、血钾升高、血ACTH水平升高，应首先考虑的诊断是（）

A.甲状腺功能减退症

B