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2025年放射科放射影像异常鉴别模拟试题及答案解析

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一、选择题

1.患者表现为突发性胸痛，影像学检查发现主动脉弓部呈“炸雷征”，最可能的诊断是（）

A.肺栓塞

B.主动脉夹层

C.心肌梗死

D.肺炎

答案：B

解析：主动脉夹层常表现为突发性、剧烈的胸痛或背痛，影像学上主动脉弓部呈“炸雷征”是典型表现。肺栓塞表现为突发呼吸困难、胸痛，但影像学主要表现为肺动脉栓塞征象。心肌梗死胸痛持续时间较长，且心电图有相应改变。肺炎影像学表现为肺部炎性浸润。

2.患者长期咳嗽咳痰，影像学检查显示肺纹理粗乱，肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是（）

A.肺结核

B.慢性支气管炎

C.肺癌

D.肺纤维化

答案：B

解析：慢性支气管炎典型影像学表现为肺纹理粗乱、肺门淋巴结肿大，常有慢性阻塞性肺气肿改变。肺结核可见空洞或渗出灶。肺癌表现为肺内结节或肿块。肺纤维化表现为肺部弥漫性网格状改变。

3.患者表现为无痛性进行性黄疸，影像学检查发现肝内多发小结节，最可能的诊断是（）

A.肝炎

B.肝癌

C.胆囊炎

D.肝血管瘤

答案：B

解析：肝癌在影像学上常表现为肝内多发小结节或大肿块，伴门静脉癌栓和肝门淋巴结肿大，常有黄疸等肝功能损害表现。肝炎主要表现为肝实质弥漫性病变。胆囊炎主要表现为胆囊壁增厚。肝血管瘤表现为边界清晰的圆形肿块。

4.患者车祸后出现腹膜刺激征，影像学检查发现肝破裂，最可能的征象是（）

A.肝内低密度灶

B.腹腔积液

C.肝包膜下血肿

D.以上都是

答案：D

解析：肝破裂在影像学上可表现为肝内低密度灶、腹腔积液、肝包膜下血肿等。单纯一个征象不能确诊，需综合判断。

5.患者表现为急性腹痛，影像学检查发现小肠扭转，最典型的征象是（）

A.肠管扩张

B.肠管套叠

C.肠系膜血管扭曲

D.肠壁增厚

答案：C

解析：小肠扭转典型影像学表现为肠系膜血管扭曲，肠管可扩张但非特征性。肠套叠表现为“靶征”。肠壁增厚可见于炎症性肠病。

6.患者表现为长期头痛，影像学检查发现鞍区占位，最可能的诊断是（）

A.脑膜瘤

B.脑转移瘤

C.垂体腺瘤

D.脑胶质瘤

答案：C

解析：垂体腺瘤位于鞍区，可压迫周围结构引起头痛。脑膜瘤常位于脑外。脑转移瘤多见于中老年，常多发。脑胶质瘤多位于脑内实质。

7.患者表现为突发肢体无力，影像学检查发现脊髓管内占位，最可能的诊断是（）

A.脊膜瘤

B.脊髓血管畸形

C.脊髓炎

D.脊髓胶质瘤

答案：D

解析：脊髓胶质瘤是脊髓管内常见占位性病变，可引起相应神经功能障碍。脊膜瘤多位于硬膜外。脊髓血管畸形表现为血管异常。脊髓炎为炎症性病变。

8.患者表现为骨痛、病理性骨折，影像学检查发现溶骨性骨质破坏，最可能的诊断是（）

A.骨软骨瘤

B.骨纤维化

C.骨肉瘤

D.多发性骨髓瘤

答案：C

解析：骨肉瘤典型表现为溶骨性骨质破坏伴骨膜反应。骨软骨瘤为良性骨性肿瘤。骨纤维化为增生性病变。多发性骨髓瘤常表现为弥漫性骨质疏松。

9.患者表现为关节肿胀、疼痛，影像学检查发现关节间隙狭窄，最可能的诊断是（）

A.关节积液

B.关节软骨损伤

C.骨性关节炎

D.关节结核

答案：C

解析：骨性关节炎典型影像学表现为关节间隙狭窄、骨赘形成。关节积液表现为关节肿胀。关节软骨损伤可见软骨下骨暴露。关节结核常表现为关节破坏。

10.患者表现为皮下肿块，影像学检查发现脂肪瘤，最典型的征象是（）

A.边界清晰

B.增强扫描无强化

C.内部呈分叶状

D.以上都是

答案：B

解析：脂肪瘤典型影像学表现为边界清晰、内部呈脂肪密度、增强扫描无强化。分叶状不是脂肪瘤特征性表现。

11.患者表现为腰痛伴下肢麻木，影像学检查发现椎管狭窄，最可能的诊断是（）

A.椎间盘突出

B.椎管肿瘤

C.椎骨骨折

D.脊膜膨出

答案：A

解析：椎间盘突出是导致椎管狭窄的常见原因，可压迫神经根引起腰痛和下肢麻木。椎管肿瘤也可导致椎管狭窄，但通常生长缓慢。椎骨骨折可引起疼痛，但不一定导致椎管狭窄。脊膜膨出多见于婴幼儿，表现为椎管外膨出。

12.患者表现为突发高热、寒战，影像学检查发现肾盂积水，最可能的诊断是（）

A.肾囊肿

B.肾结核

C.肾结石

D.肾积水

答案：C

解析：肾结石阻塞尿路可导致肾盂积水，常引起突发高热、寒战等泌尿系感染症状。肾囊肿通常无声症状。肾结核多表现为慢性过程。单纯肾积水是影像学发现，需要结合临床症状诊断。

13.患者表现为乳腺无痛性肿块，影像学检查发现边缘毛刺状浸润，最可能的诊断是（）

A.乳腺囊肿

B.乳腺纤维腺瘤

C.乳腺癌

D.乳腺导管扩张

答案：C