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2025年放射科影像诊断常见病例分析模拟考试答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者女性，45岁，因“发现右侧乳房肿块1月”入院。超声显示：肿块边界不清，内部回声不均，可见强回声钙化。最可能的诊断是

A.乳腺囊性病变

B.乳腺纤维腺瘤

C.乳腺癌

D.乳腺增生

答案：C

解析：乳腺癌的超声表现常常表现为边界不规则、内部回声不均、后方衰减，并且钙化灶多呈簇状、微钙化。该患者的超声表现符合乳腺癌的特征。乳腺囊性病变通常表现为无回声或少量回声，边界清晰；乳腺纤维腺瘤边界清晰，内部回声均匀，呈典型的“洋葱皮”征；乳腺增生主要表现为乳腺结构紊乱，未见明确肿块。

2.患者男性，60岁，因“突发右髋部疼痛伴活动受限3天”入院。X线显示：右髋关节间隙变窄，股骨头可见囊性变及硬化边。最可能的诊断是

A.股骨头坏死

B.骨关节炎

C.化脓性关节炎

D.骨肿瘤

答案：B

解析：骨关节炎的X线表现通常包括关节间隙变窄、关节边缘骨质增生、骨赘形成，以及软骨下骨的囊性变和硬化边。该患者的X线表现符合骨关节炎的特征。股骨头坏死的X线表现通常为股骨头囊性变、硬化边和骨质坏死区；化脓性关节炎的X线表现包括关节间隙变窄、关节面侵蚀和骨质破坏；骨肿瘤通常表现为骨质破坏、骨膜反应或软组织肿块。

3.患者女性，30岁，因“发热、咳嗽、胸痛2周”入院。胸部CT显示：双肺多发小叶中心性结节，伴树芽征。最可能的诊断是

A.肺结核

B.肺癌

C.肺炎

D.肺真菌病

答案：A

解析：肺结核的典型CT表现为双肺多发小叶中心性结节，伴树芽征。该患者的CT表现符合肺结核的特征。肺癌通常表现为孤立性结节或肿块，伴有分叶、毛刺等征象；肺炎通常表现为肺叶或肺段实变，伴支气管壁增厚；肺真菌病的CT表现多样，可为结节、肿块或实变，但树芽征相对少见。

4.患者男性，50岁，因“发现腹部肿块3年，近期增大”入院。超声显示：腹腔内巨大实质性肿块，边界不清，内部回声不均，可见血流信号。最可能的诊断是

A.肝囊肿

B.肝血管瘤

C.肝癌

D.肝脓肿

答案：C

解析：肝癌的超声表现通常为腹腔内巨大实质性肿块，边界不清，内部回声不均，伴血流信号。该患者的超声表现符合肝癌的特征。肝囊肿通常表现为无回声或少量回声，边界清晰，内部回声均匀；肝血管瘤通常表现为边界清晰的圆形或椭圆形肿块，内部回声均匀，呈典型的“快慢血流”征；肝脓肿通常表现为边界模糊的脓肿壁，内部回声不均，伴气液平面。

5.患者女性，40岁，因“突发头痛、恶心、呕吐1天”入院。CT显示：颅骨内板下见新月形高密度影，伴脑组织移位。最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑梗死

C.脑肿瘤

D.脑积水

答案：A

解析：脑出血的典型CT表现为颅骨内板下新月形高密度影，伴脑组织移位。该患者的CT表现符合脑出血的特征。脑梗死的CT表现通常为脑组织低密度影，无高密度影；脑肿瘤的CT表现多样，可为高密度、等密度或低密度影，但通常无新月形高密度影；脑积水的CT表现通常为脑室系统扩大，但无颅骨内板下高密度影。

6.患者男性，70岁，因“进行性视力下降1年”入院。眼底检查显示：视网膜神经纤维层缺损，视盘周围萎缩弧。最可能的诊断是

A.老年性黄斑变性

B.视神经炎

C.青光眼

D.脉络膜脱离

答案：C

解析：青光眼的典型眼底表现为视网膜神经纤维层缺损，视盘周围萎缩弧。该患者的水晶体检查结果符合青光眼的特征。老年性黄斑变性的眼底表现为黄斑区萎缩、出血或渗出；视神经炎的眼底表现为视盘水肿、周围渗出；脉络膜脱离的眼底表现为视网膜下脱离，但无视盘周围萎缩弧。

7.患者女性，25岁，因“发现面部皮疹1周”入院。皮损表现为红色丘疹，伴瘙痒，部分皮损中央可见小脓疱。最可能的诊断是

A.病毒性疹

B.荨麻疹

C.脓疱疮

D.接触性皮炎

答案：C

解析：脓疱疮的典型皮损表现为红色丘疹，伴瘙痒，部分皮损中央可见小脓疱。该患者的皮损表现符合脓疱疮的特征。病毒性疹通常表现为红色斑疹或丘疹，无脓疱；荨麻疹的皮损表现为风团，伴瘙痒；接触性皮炎的皮损表现为红斑、丘疹或水疱，但通常无脓疱。

8.患者男性，35岁，因“突发右下肢疼痛、麻木2天”入院。MRI显示：右坐骨神经根部可见长条形异常信号，伴神经水肿。最可能的诊断是

A.坐骨神经炎

B.腰椎间盘突出

C.坐骨神经肿瘤

D.腰椎管狭窄

答案：B

解析：腰椎间盘突出的典型MRI表现为椎间盘突出，压迫神经根，引起神经根管狭窄和神经水肿。该患者的MRI表现符合腰椎间盘突出的特征。坐骨神经炎的MRI表现通常为神经本身异常信号，但无椎间盘突出；坐骨神经肿瘤的MRI表现为神经根肿块，但通常无椎间盘突出