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2025年呼吸内科呼吸疾病诊断与治疗模拟考试答案及解析

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一、选择题

1.患者出现进行性加重的呼吸困难，查体双肺呼吸音减低，叩诊呈过清音，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.肺结核

D.肺气肿

答案：D

解析：患者进行性加重的呼吸困难，双肺呼吸音减低，叩诊呈过清音，这些都是肺气肿的典型体征。支气管哮喘急性发作时呼吸困难也明显，但通常双肺可闻及广泛的哮鸣音。慢性阻塞性肺疾病急性加重时，呼吸困难会突然加重，并伴有咳嗽、咳痰加剧，但叩诊通常呈浊音或实音。肺结核常有低热、盗汗、咳嗽等症状，肺部体征取决于病灶的性质和范围。

2.诊断肺炎链球菌肺炎最可靠的依据是（）

A.痰培养结果

B.胸片示片状阴影

C.血常规白细胞计数升高

D.典型的症状和体征

答案：A

解析：痰培养结果可以明确病原体，是诊断肺炎链球菌肺炎最可靠的依据。胸片示片状阴影、血常规白细胞计数升高和典型的症状和体征都是肺炎链球菌肺炎的常见表现，但都不能确诊，因为其他病原体引起的肺炎也可能出现这些表现。

3.慢性阻塞性肺疾病患者进行家庭氧疗的目的是（）

A.改善肺功能

B.纠正低氧血症

C.减少呼吸道感染

D.延长寿命

答案：B

解析：慢性阻塞性肺疾病患者进行家庭氧疗的主要目的是纠正低氧血症，提高生活质量和生存率。家庭氧疗可以改善患者的呼吸困难，减少并发症，但通常不能显著改善肺功能，也不能完全消除呼吸道感染，对延长寿命的作用有限。

4.患者出现突发性呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.心力衰竭

C.支气管哮喘

D.肺栓塞

答案：B

解析：突发性呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰是急性左心衰竭的典型表现。肺炎通常有咳嗽、发热等症状。支气管哮喘发作时，患者会喘息、咳嗽，但咳痰通常不是粉红色的泡沫痰。肺栓塞起病通常较急，可伴有胸痛、咯血等症状，但咳粉红色泡沫痰不是其典型表现。

5.治疗支气管哮喘急性发作的首选药物是（）

A.糖皮质激素

B.β2受体激动剂

C.白三烯受体拮抗剂

D.抗组胺药

答案：B

解析：β2受体激动剂是治疗支气管哮喘急性发作的首选药物，可以快速舒张支气管平滑肌，缓解呼吸困难。糖皮质激素是控制哮喘炎症的重要药物，但起效较慢，通常用于缓解期的治疗。白三烯受体拮抗剂和抗组胺药也是哮喘治疗的常用药物，但不是急性发作的首选。

6.诊断慢性阻塞性肺疾病的金标准是（）

A.肺功能检查

B.胸片

C.痰培养

D.肺通气灌注扫描

答案：A

解析：肺功能检查是诊断慢性阻塞性肺疾病的金标准，可以确定气流受限的程度和性质。胸片、痰培养和肺通气灌注扫描等检查可以辅助诊断，但不能单独确诊慢性阻塞性肺疾病。

7.患者出现长期咳嗽、咳痰，每年发作至少3个月，连续2年或以上，并排除其他心肺疾病，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺结核

D.支气管扩张

答案：B

解析：长期咳嗽、咳痰，每年发作至少3个月，连续2年或以上，并排除其他心肺疾病，是慢性阻塞性肺疾病的典型诊断标准。支气管哮喘通常表现为发作性呼吸困难、喘息和咳嗽。肺结核常有低热、盗汗等症状。支气管扩张常有慢性咳嗽、咳痰和咯血等症状。

8.治疗重症肺炎的首选抗生素是（）

A.青霉素G

B.头孢呋辛

C.阿莫西林克拉维酸钾

D.喹诺酮类

答案：C

解析：重症肺炎通常由细菌感染引起，需要使用强效的抗生素。阿莫西林克拉维酸钾是一种广谱抗生素，抗菌活性强，对常见的肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体都有良好的作用，是治疗重症肺炎的首选抗生素之一。青霉素G对肺炎链球菌有效，但对其他病原体无效。头孢呋辛和喹诺酮类也是常用的抗生素，但对肺炎链球菌的疗效不如阿莫西林克拉维酸钾。

9.患者出现进行性加重的呼吸困难，伴发绀，查体双肺满布湿啰音，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺水肿

D.肺炎

答案：C

解析：进行性加重的呼吸困难，伴发绀，双肺满布湿啰音是肺水肿的典型表现。支气管哮喘发作时，双肺可闻及哮鸣音，但通常没有湿啰音。慢性阻塞性肺疾病通常有干啰音和呼气性呼吸困难。肺炎通常有咳嗽、发热等症状，肺部体征取决于病灶的性质和范围。

10.慢性阻塞性肺疾病患者出现急性加重，主要的治疗措施是（）

A.增加β2受体激动剂的使用

B.使用糖皮质激素

C.使用抗生素

D.机械通气

答案：C

解析：慢性阻塞性肺疾病患者出现急性加重，主要的治疗措施是使用抗生素，因为急性加重通常由细菌感染引起。增加β2受体激动剂的使用可以缓解呼吸困难，但不是主要的治疗措施。