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2025年急诊科常见病症诊断与处理模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.患者出现突然意识丧失，大动脉搏动消失，最可能的诊断是（）

A.心脏骤停

B.脑血管痉挛

C.意识障碍

D.呼吸骤停

答案：A

解析：突然意识丧失，大动脉搏动消失是心脏骤停的典型特征。脑血管痉挛和意识障碍可能表现为意识改变，但通常仍有呼吸或脉搏。呼吸骤停也会导致意识丧失，但通常有脉搏，只是呼吸停止。

2.患者主诉胸痛，呈压榨性，伴向左肩放射，最可能的心电图改变是（）

A.ST段抬高

B.T波倒置

C.Q波出现

D.PR间期延长

答案：A

解析：压榨性胸痛伴放射是急性心肌梗死的表现，典型的心电图改变是ST段抬高。T波倒置可能见于心绞痛或心肌缺血，Q波出现提示心肌坏死，PR间期延长多见于房室传导阻滞。

3.患者出现高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰，最可能的病原体是（）

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.嗜肺军团菌

D.流感嗜血杆菌

答案：A

解析：高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰是肺炎链球菌性肺炎的典型临床表现。金黄色葡萄球菌肺炎常咳脓血痰，嗜肺军团菌肺炎咳大量淡薄痰，流感嗜血杆菌肺炎咳粘液痰。

4.患者车祸后出现腹痛、腹胀、腹肌紧张，移动性浊音阳性，最可能的诊断是（）

A.肝破裂

B.脾破裂

C.肾破裂

D.胰腺损伤

答案：B

解析：车祸后出现腹痛、腹胀、腹肌紧张、移动性浊音阳性是腹腔内出血的表现。脾破裂常导致腹腔内出血，肝破裂也可，但脾破裂更典型。肾破裂多表现为血尿，胰腺损伤多伴恶心呕吐。

5.患者出现呼吸困难、发绀、双肺满布湿啰音，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.急性肺水肿

C.慢性阻塞性肺疾病急性加重

D.肺炎球菌性肺炎

答案：B

解析：呼吸困难、发绀、双肺满布湿啰音是急性肺水肿的典型表现。支气管哮喘发作可有呼吸困难，但啰音多为哮鸣音。慢性阻塞性肺疾病急性加重和肺炎球菌性肺炎可有呼吸困难，但啰音特点不同。

6.患者出现意识模糊、定向力障碍、抽搐，血糖测定为2.5mmol/L，最可能的诊断是（）

A.低血糖昏迷

B.脑血管意外

C.癫痫发作

D.中毒反应

答案：A

解析：意识模糊、定向力障碍、抽搐，血糖低是低血糖昏迷的表现。脑血管意外和癫痫发作血糖可正常。中毒反应可有意识障碍，但抽搐和血糖低不典型。

7.患者出现呕吐、腹泻、腹痛，伴发热、便血，最可能的诊断是（）

A.急性肠胃炎

B.细菌性痢疾

C.食物中毒

D.肠易激综合征

答案：B

解析：呕吐、腹泻、腹痛，伴发热、便血是细菌性痢疾的典型表现。急性肠胃炎和食物中毒多无发热和便血。肠易激综合征无发热和血便。

8.患者出现心悸、多汗、手抖、体重下降，体检发现甲状腺肿大，最可能的诊断是（）

A.甲状腺功能减退症

B.甲状腺炎

C.甲状腺功能亢进症

D.甲状腺囊肿

答案：C

解析：心悸、多汗、手抖、体重下降，伴甲状腺肿大是甲状腺功能亢进症的典型表现。甲状腺功能减退症多无甲状腺肿大。甲状腺炎和甲状腺囊肿多无这些系统症状。

9.患者出现皮肤苍白、出冷汗、脉细速、血压下降，最可能的诊断是（）

A.心脏骤停

B.休克

C.电击伤

D.中暑

答案：B

解析：皮肤苍白、出冷汗、脉细速、血压下降是休克的典型表现。心脏骤停无血压下降。电击伤和中暑可有皮肤变化，但无典型休克表现。

10.患者出现突然右上腹痛，伴寒战、高热、黄疸，最可能的诊断是（）

A.胆囊炎

B.胰腺炎

C.肝炎

D.胆管结石

答案：D

解析：突然右上腹痛，伴寒战、高热、黄疸是胆管结石的典型表现。胆囊炎可有腹痛，但少有寒战高热黄疸。胰腺炎和肝炎可有腹痛，但部位和伴随症状不同。

11.患者出现进行性呼吸困难，查体双肺满布哮鸣音，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘缓解期

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.支气管扩张急性感染

D.肺炎球菌性肺炎

答案：B

解析：进行性呼吸困难，双肺满布哮鸣音提示气道严重阻塞，且进行性加重是慢性阻塞性肺疾病急性加重的特点。哮喘缓解期应有明显改善。支气管扩张急性感染可有咳嗽咳痰，但典型呼吸困难多与感染控制情况相关。肺炎球菌性肺炎呼吸困难伴湿啰音，但无广泛哮鸣音。

12.患者出现意识模糊、躁动不安，体检发现瞳孔散大，对光反射消失，最可能的诊断是（）

A.低血糖昏迷

B.脑血管意外

C.中枢神经系统感染

D.阿托品中毒

答案：D

解析：意识模糊、躁动不安，伴瞳孔散大、对光反射消失是阿托品中毒的典型表现。低血糖昏迷多伴抽搐，血糖低。脑血管意外和中枢神经系统感染意识障碍程度不一，瞳孔变化多样，但典型散大对光反射消失