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2025年病理科常见疾病组织病理学鉴别诊断考核模拟试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.在病理诊断中，以下哪种细胞学特征最支持鳞状细胞癌的诊断（）

A.胞质空泡化

B.异型核分裂象

C.细胞内角化珠形成

D.胞核增大

答案：C

解析：鳞状细胞癌的典型细胞学特征是细胞内角化珠形成，这是诊断鳞癌的重要依据。胞质空泡化、异型核分裂象和胞核增大虽然也可见于鳞癌，但并非特异性表现。

2.诊断乳腺癌时，以下哪种免疫组化标志物最常用于区分浸润性导管癌和浸润性小叶癌（）

A.HER2

B.CK5/6

C.EGFR

D.Ecadherin

答案：B

解析：CK5/6是角蛋白家族成员，主要表达于鳞状细胞和部分腺癌，尤其在浸润性小叶癌中表达阳性率较高，而浸润性导管癌通常表达阴性或弱阳性。HER2、EGFR和Ecadherin在两种乳腺癌中的表达无显著差异。

3.肝细胞癌的诊断中，以下哪种形态学特征最具有诊断意义（）

A.病理性核分裂象

B.胞质内脂滴空泡

C.胞核染色质粗颗粒状

D.病理性核分裂象伴胞质内脂滴空泡

答案：D

解析：肝细胞癌的典型形态学特征是病理性核分裂象，同时伴有胞质内脂滴空泡。单一出现这些特征时，诊断价值有限，需要结合多种形态学特征综合判断。

4.在病理诊断中，以下哪种肿瘤最常表现为黏液分泌（）

A.腺癌

B.鳞癌

C.转移性肿瘤

D.恶性黑色素瘤

答案：A

解析：腺癌是一种上皮源性肿瘤，常表现为黏液分泌，这是其重要的形态学特征之一。鳞癌、转移性肿瘤和恶性黑色素瘤通常不表现为黏液分泌。

5.诊断肺癌时，以下哪种免疫组化标志物最常用于区分腺癌和鳞癌（）

A.TTF1

B.NapsinA

C.CK5/6

D.P63

答案：D

解析：P63是角蛋白家族成员，主要表达于鳞状细胞和部分腺癌，尤其在鳞癌中表达阳性率较高，而腺癌通常表达阴性或弱阳性。TTF1、NapsinA和CK5/6在两种肺癌中的表达无显著差异。

6.在病理诊断中，以下哪种细胞学特征最支持淋巴瘤的诊断（）

A.胞质空泡化

B.异型核分裂象

C.细胞簇集

D.胞核增大

答案：C

解析：淋巴瘤的典型细胞学特征是细胞簇集，即多个肿瘤细胞聚集在一起，形成团块状结构。胞质空泡化、异型核分裂象和胞核增大虽然也可见于淋巴瘤，但并非特异性表现。

7.诊断甲状腺癌时，以下哪种免疫组化标志物最常用于区分乳头状癌和滤泡状癌（）

A.Tg

B.CD45

C.Galectin3

D.Ki67

答案：C

解析：Galectin3是钙粘蛋白家族成员，主要表达于乳头状癌，尤其在乳头状癌的微乳头状结构中表达阳性率较高，而滤泡状癌通常表达阴性或弱阳性。Tg、CD45和Ki67在两种甲状腺癌中的表达无显著差异。

8.在病理诊断中，以下哪种形态学特征最支持神经内分泌肿瘤的诊断（）

A.病理性核分裂象

B.胞质内包涵体

C.胞核染色质粗颗粒状

D.神经内分泌颗粒

答案：D

解析：神经内分泌肿瘤的典型形态学特征是神经内分泌颗粒，这些颗粒在常规HE染色中不易观察到，需要通过特殊染色或免疫组化染色才能显示。病理性核分裂象、胞质内包涵体和胞核染色质粗颗粒状虽然也可见于神经内分泌肿瘤，但并非特异性表现。

9.诊断前列腺癌时，以下哪种免疫组化标志物最常用于区分腺癌和良性前列腺增生（）

A.PSA

B.P504S

C.AMACR

D.Ki67

答案：B

解析：P504S是前列腺特异性抗原家族成员，主要表达于前列腺癌，尤其在高级别前列腺上皮内瘤变和前列腺癌中表达阳性率较高，而良性前列腺增生通常表达阴性或弱阳性。PSA、AMACR和Ki67在两种前列腺疾病中的表达无显著差异。

10.在病理诊断中，以下哪种形态学特征最支持黑色素瘤的诊断（）

A.胞质空泡化

B.异型核分裂象

C.胞核染色质粗颗粒状

D.黑色素颗粒

答案：D

解析：黑色素瘤的典型形态学特征是黑色素颗粒，这些颗粒在常规HE染色中呈棕色或黑色，需要通过特殊染色或免疫组化染色才能显示。胞质空泡化、异型核分裂象和胞核染色质粗颗粒状虽然也可见于黑色素瘤，但并非特异性表现。

11.在区分腺癌和鳞癌时，以下哪种免疫组化标志物表达于鳞癌，而通常不表达于腺癌（）

A.肺泡II型细胞标记

B.基质金属蛋白酶9

C.P63

D.肿瘤相关抗原723

答案：C

解析：P63是角蛋白基因，属于P53家族成员，主要表达于鳞状上皮细胞及其前体细胞，尤其在鳞癌中表达阳性率较高，而腺癌通常不表达或表达阴性。肺泡II型细胞标记主要表达于肺泡II型细胞，基质金属蛋白酶9在多种肿瘤中均可表达，肿瘤相关抗原723