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2025年产科医师分娩过程监测与处理考核模拟试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.产程中，初产妇宫口开大34cm时，应鼓励其采取何种体位（）

A.仰卧位

B.侧卧位

C.截石位

D.半卧位

答案：D

解析：初产妇宫口开大34cm时，进入活跃期，应鼓励其采取半卧位或侧卧位，以利于胎儿下降和减少产妇疲劳。仰卧位可能压迫膀胱和直肠，影响排尿和排便，截石位通常用于手术中，非产程中常规采用。

2.产程中，宫缩乏力导致产程停滞，首选的处理措施是（）

A.立即行产钳术

B.静脉推注缩宫素

C.行胎头吸引术

D.立即进行剖宫产

答案：B

解析：宫缩乏力导致产程停滞时，首选的处理措施是加强宫缩，静脉推注缩宫素是常用的方法，可以增强宫缩，促进产程进展。产钳术和胎头吸引术是第二产程胎儿娩出困难时的助产手段，剖宫产是经阴道分娩失败或胎儿窘迫等特殊情况下的选择。

3.产程中，胎心监护出现变异减速，提示可能的原因是（）

A.胎盘早剥

B.脐带受压

C.胎儿畸形

D.脐带脱垂

答案：B

解析：胎心监护出现变异减速，特点是胎心率基线突然下降，持续时间长短不一，下降幅度大于15次/分，与宫缩无固定关系，通常提示脐带受压。胎盘早剥、胎儿畸形和脐带脱垂等可能导致胎心监护出现其他类型的图形变化。

4.产程中，出现第二产程停滞，定义为（）

A.宫口开大4cm至6cm期间，无进展

B.宫口开全后，胎头下降无进展

C.宫缩停止，宫口不再开大

D.胎膜已破，宫缩规律，但胎头下降无进展

答案：B

解析：第二产程停滞是指宫口开全后，胎头下降无进展超过1小时，或胎头下降停滞在某个平面超过30分钟。选项A描述的是潜伏期停滞，选项C描述的是活跃期停滞，选项D描述的是宫缩规律但胎头下降缓慢，均不属于第二产程停滞的定义。

5.产后出血最常见的原因是（）

A.胎盘因素

B.子宫收缩乏力

C.凝血功能障碍

D.软产道裂伤

答案：B

解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml，其中子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血的大部分病例。胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍也是产后出血的原因，但相对少见。

6.产后出血时，立即按摩子宫并宫腔填塞的目的是（）

A.促进子宫收缩

B.防止子宫穿孔

C.减少血肿形成

D.阻止胎盘残留

答案：A

解析：产后出血时，立即按摩子宫可以促进子宫收缩，减少出血。宫腔填塞是在按摩子宫基础上，将纱条填塞入宫腔，进一步压迫宫腔内血窦，达到快速止血的目的。其主要目的是促进子宫收缩，而不是防止子宫穿孔、减少血肿形成或阻止胎盘残留。

7.产程中，胎儿窘迫时，首选的处理措施是（）

A.立即行剖宫产

B.静脉推注碳酸氢钠

C.改善胎盘循环

D.立即行产钳术

答案：C

解析：产程中，胎儿窘迫是指胎儿在宫内有缺氧征象，需要及时处理。首选的处理措施是改善胎盘循环，如改变孕妇体位为左侧卧位，增加子宫胎盘血流量。必要时可给予吸氧，若情况无好转，再考虑其他措施，如剖宫产或产钳术。静脉推注碳酸氢钠主要用于纠正代谢性酸中毒，对改善胎儿窘迫作用有限。

8.产程中，破膜后胎头未衔接，应首先考虑（）

A.胎儿畸形

B.胎盘前置

C.头盆不称

D.胎膜早破

答案：C

解析：产程中，破膜后胎头未衔接，提示可能存在头盆不称，即胎头大小与骨盆大小不匹配，导致胎头无法进入骨盆入口。胎儿畸形可能导致胎位异常，胎盘前置可能影响胎盘剥离，胎膜早破是前提条件，但破膜后胎头未衔接更提示头盆不称的可能性。

9.产程中，初产妇宫口开全，胎头S+3，但出现宫缩乏力，处理原则是（）

A.立即行产钳术

B.加强宫缩，等待自然分娩

C.立即进行剖宫产

D.静脉推注缩宫素，加强宫缩

答案：D

解析：产程中，初产妇宫口开全，胎头S+3，说明胎头已进入骨盆入口，但出现宫缩乏力，应首先加强宫缩，静脉推注缩宫素是常用的方法，可以增强宫缩，促进胎头下降，争取自然分娩。产钳术和剖宫产是助产或终止妊娠的手段，应在加强宫缩无效或出现胎儿窘迫等情况下考虑。

10.产后出血时，若子宫收缩剂效果不佳，下一步应考虑（）

A.静脉输血

B.宫腔填塞

C.经腹子宫动脉结扎

D.髂内动脉栓塞

答案：B

解析：产后出血时，若子宫收缩剂效果不佳，下一步应考虑宫腔填塞，这是非手术性的止血措施，可以在宫腔内形成压迫，有效减少出血。静脉输血是支持性治疗，经腹子宫动脉结扎和髂内动脉栓塞是手术或介入性止血措施，通常在宫腔填塞无效或出血量大时考虑。

11.产程中，胎心监护出现变异减速，提示可能的原因是（）

A.胎盘早剥

B.脐带受压

C.胎儿畸形

D.脐