医院培训课件：《麻风病防治简述》.pptxVIP

麻风病防治简述

;前言;麻风简史;病因及治疗演变史;显微镜下看到的麻风杆菌;唐代医圣孙思邈亲手治疗过600名麻风病患者，堪称是世界上最早的麻风病专家。

几千年来，人类对麻风病的治疗进行过多种偿试。大风子于公元12世纪从东南亚输入中国，南宋白玉蟾在1127年前后就用其治疗麻风病。

砜类药的问世使麻风病进入了化学治疗阶段。1943年，Faget首先应用普洛明静脉注射治疗；1946年，Cochrane、1947年,Lowe相继使用氨苯砜（DDS）肌注和口服；多年来DDS一直成为主要的抗麻风药物。1962年，Browne等及1970年Leiker等，分别报告用氯苯吩嗪（B663）及利福平（RFP）口服治疗麻风病。;公元12世纪——大风子治疗

19世纪四十年代——砜类药物治疗

19世纪六十至八十年代——氨苯砜+利福平治疗

19世纪八十年代至今——氨苯砜+利福平+氯苯吩嗪治疗

1981年世界卫生组织（WHO）麻风化疗研究组推荐了用于多菌型（MB）和少菌型（PB）麻风的联合化疗（MDT）方案。;防治管理史;将病人聚居于偏辟地区或遭杀害

设立麻风病人收容所和疗养地

设立麻风病院

废除强制人身隔离，实行社会化治疗;我县麻风流行现状;至2019年底，我县累计登记病人1575人，治愈1197人，死亡243人，现症病人数56名，我县尚有4个中流行区，11个低流行区，其余为无流行区。

2020年我县患病率达到0.96/10万,基本达到消除麻风病危害标准.

2020年6月29日—7月3日顺利通过州级考核验收。;麻风病细菌学;麻风杆菌的一般特点

形态

多形性，麻风杆菌的形态、染色与结核杆菌相似，经萋尼法抗酸染色后在光学显微镜下能看到着色均匀的杆菌，细长、略带弯曲，也可看到对抗酸染色不均匀呈短杆状、断裂状、串珠状及颗粒状等形态。

抗酸性

麻风菌能被苯酚复红染成红色，着色后不能被酸性溶液（或酸醇溶液）脱色。

聚簇性

麻风菌在细胞内外多呈团、束状排列。;生长温度：麻风杆菌适宜在37℃以下的环境中生长，，一般为27-30℃。麻风杆菌主要分布在周围神经、面部、四肢伸侧皮肤。

体外活力：在干燥环境中7天以内仍有繁殖能力。低温环境中存活时???较长，-60℃到-13℃下可存活数月，0℃可存活3周，对热十分敏感，在60℃条件下，10-30分钟即完全丧失活力。

;麻风病的传染和流行;易感个体——指麻风菌侵入人体后，是否发病取决于被感染者机体对麻风菌的特异性细胞免疫力。

自然因素——指气温、湿度、紫外线的强度等。

社会因素——指社会制度、经济条件、卫生状况、文化教育、人口流动、交通状况、风俗习惯等。;麻风病的体征和症状;

皮肤症状——绝大多数的麻风病人都具有不同形态和数量的皮肤损害，如原发性损害的斑疹、丘疹、结节、斑块、浸润和疱疹等及继发性损害的萎缩、瘢痕、角化、溃疡及鳞屑等。

;红斑;丘疹和结节

;面部浸润和眉毛脱落;耳大神经粗大;兔眼和面瘫;足底溃疡;神经症状——麻风菌具有嗜周围神经的特性。几乎所有的麻风病人迟早都有不同程度的神经损害，且皮肤损害与神经损害是互相关联的。麻风神经损害原因主要是免疫反应所致的损伤，其次是麻风菌侵入后炎症细胞的浸润。引起充血、水肿和压迫，导致病理性损害加剧。主要表现为周围神经病理性改变。

表现为——神经粗大、神经脓疡与钙化、神经纤维化、神经功能障碍。;触摸三条重要神经;触摸正中神经;触摸尺神经;触摸腓神经;

几条神经的分布

1、耳大神经

2、尺神经

3、正中神经

4、桡神经

5、腓总神经

6、眶上神经

7、面神经;耳大神经;尺神经;尺神经;尺神经;正中神经;桡神经;桡神经;腓总神经;眶上神经;面神经;面神经;麻风病的临床分类

世界卫生组织从方便现场治疗和管理的目的出发，规定将所有细菌指数（BI）阳性病人称为多菌型病人（MB），所有BI阴性者称为少菌型病人（PB）。1994年，世界卫生组织又决定在无条件查菌的地区可按临床分类，即皮损在6块（含6块）以上或神经损害在2条以上者归为MB。;麻风病的临床分类;临床表现;BT型麻风的皮肤损害——可有红斑、浅色斑或斑块，边缘清楚，大的皮损周围常有小的“卫星状”损害，有的皮损呈环状，内外缘均较清楚，中央形成圆形或卵圆形的“免疫区”。数目较多，但分布不对称，浅感觉障碍明显。

皮肤涂片常规查菌阳性（1＋~2＋）

组织病理变化抗酸染色阳性（1＋～2＋）。;BB型麻风的皮肤损害——皮损较复杂，具有多形性和多色性，大小不一，分布广泛但不对称，皮损边缘部分清楚，部分不清楚，或内缘清楚外缘模糊。有的皮损呈