皮肤和淋巴结.pptxVIP

诊断学

皮肤与淋巴结

皮肤的病变有：

颜色改变

湿度

弹性的改变

皮疹

出血性改变

蜘蛛痣与肝掌

水肿

溃疡及瘢痕

皮下结节

毛发

皮肤病变的检查

主要通过视诊观察其次是配合触诊检查

一、颜色（skincolor）

皮肤颜色变化的相关因素：

毛细血管的分布

血液的充盈度

色素量的多少

皮下脂肪的厚薄

1、苍白（pallor）

①皮肤苍白的原因

a、贫血

b、末梢毛细血管痉挛、充盈不足

②常见的病因：

寒冷

惊吓

休克、虚脱

主动脉瓣关闭不全等。

发红（redness）

皮肤发红：

毛细血管扩张充血

血流加速

红细胞量增多

生理情况下见于：

运动、饮酒、害羞等

③病理情况下见于：

a、发热性疾病---

肺炎球菌肺炎

肺结核

猩红热等

b、中毒---

阿托品

一氧化碳等

c、Cushing综合症

d、真性红细胞增多症

发绀（cyanosis）发绀是皮肤呈青紫色

常见部位：

口唇、耳廓、面颊及肢端

常见原因：

还原血红蛋白增多

异常血红蛋白血症

（stainedyellow）因此黄染不等同于黄疸。黄染是皮肤呈黄色，包括生理性黄染，和病理性黄染（黄疸）。

皮肤黄染的原因：01过多食用胡罗卜等蔬菜02过多食用桔子03黄色的药物如阿的平、呋喃类04黄染常见部位：05手掌、足底、前额及鼻部06巩膜及口腔粘膜不出现黄染07

01引起黄疸病因：05常见部位：04溶血性疾病02胆道阻塞03肝细胞损伤06巩膜及软腭粘膜07全身皮肤

素沉着（pigmentation）1色素沉着是由于表皮基底层的黑色素的增多所致的部分或全身皮肤色泽加深。2

01乳头、腋窝、外阴部、关节等身体的外露部分；02妊娠斑03老年斑(黄褐斑)04病理征：05原有色素明显加深；06非色素沉着部位出现色素沉着。①生理情况下皮肤色泽较深部位：

01020304050607慢性肾上腺皮质功能减退；肝硬化、晚期肝癌；肢端肥大症；黑热病；其他。疟疾；使用砷剂和抗肿瘤药物；常见于：

素脱失(lossofpigmentation)01当体内缺乏酪氨酸酶致酪氨酸不能转化为多巴而形成黑色素时，导致皮肤原有的色素形成脱色斑，即可发生色素脱失。01临床上常见的色素脱失有：

白癜

白癍

白化症01

癜（vitiligo）为多形性、大小不等、进展缓慢的色素脱失斑片，发生后可渐渐扩大。特点：

形状不规则

进展缓慢

无自觉症状

不引起生理功能改变

1白癜风（常见）2甲状腺功能亢进3肾上腺皮质功能减退4恶性贫血患者常见于：

斑（leukoplakia）01多为圆形或椭圆形色素脱失斑片，面积一般不大。02常发生于口腔粘膜、女性外阴部。03癌前病变！04

12化症（albinismus）为全身皮肤和毛发色素脱失，属于遗传性疾病，因先天性酪氨酸酶合成障碍所致。12

度（moisture）1皮肤的湿度与汗腺分泌功能有关，出汗多者皮肤较湿润，出汗少者比较干燥。2在气温高、湿度大的环境中出汗增多是生理的调节功能。3

01出汗增多见于：02风湿病、布氏杆菌病、甲亢、结核病、佝偻病、脑炎后遗症病理情况

午后及夜间睡后出汗称为盗汗，多见于结核病。01手脚皮肤发凉而大汗淋漓称为冷汗，见于休克和虚脱患者。02

无汗时见于：01维生素A缺乏症、粘液性水肿、硬皮病、尿毒症和脱水等02

弹性（elasticity）与皮肤弹性相关的因素

年龄

营养状态

皮下脂肪

组织间隙含液量有关

检查皮肤弹性时，常选择手背或上臂内侧肘上3~4cm处皮肤，以拇指和食指将皮肤提起，松手后如皮肤皱褶迅速平复为弹性良好，如皱褶平复缓慢为弹性减弱，见于长期消耗性疾病或严重脱水患者。

传染病、皮肤病、过敏性疾病3124皮疹（skineruption）皮疹多为全身性疾病的表现之一，是临床诊断某些疾病的重要依据。常见于：

如何描述皮疹：分布部位及发展顺序颜色平坦或隆起其出现与消失时间大小形态压之是否退色有无骚痒及脱屑等

斑疹（maculae）表现为局部皮肤发红，一般不凸出皮面。皮肤血管扩张→红斑；有色素沉着→色素斑；色素脱失→白斑。