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2025年耳鼻喉科常见耳鼻喉疾病诊断模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.患者出现突发性耳聋，伴耳鸣和眩晕，最可能的诊断是（）

A.外耳道炎

B.中耳炎

C.内耳炎

D.良性阵发性位置性眩晕

答案：C

解析：突发性耳聋常伴随耳鸣和眩晕，这是内耳损伤的典型症状。外耳道炎主要表现为耳痛、流脓；中耳炎常表现为耳痛、听力下降，但眩晕不常见；良性阵发性位置性眩晕有明确的诱发位置，与题干描述不符。

2.诊断慢性鼻炎时，以下哪项检查最有价值（）

A.耳镜检查

B.鼻内镜检查

C.鼻窦CT扫描

D.血常规检查

答案：B

解析：鼻内镜检查可以直接观察鼻腔黏膜形态、鼻息肉、鼻中隔偏曲等情况，是诊断慢性鼻炎的金标准。耳镜主要用于外耳和中耳检查；鼻窦CT主要用于鼻窦病变；血常规对鼻炎诊断价值有限。

3.患者长期鼻塞，打鼾严重，夜间憋气，最可能的诊断是（）

A.慢性鼻炎

B.鼻息肉

C.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

D.慢性鼻窦炎

答案：C

解析：打鼾和夜间憋气是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的典型症状，常由鼻腔或鼻咽部阻塞引起。慢性鼻炎以鼻塞为主；鼻息肉表现为鼻塞和嗅觉减退；慢性鼻窦炎主要症状为鼻塞、脓涕。

4.患者出现反复发作的鼻出血，出血部位多在鼻中隔前部，最可能的原因是（）

A.鼻中隔偏曲

B.鼻息肉

C.肥厚性鼻炎

D.鼻中隔前部血管扩张

答案：D

解析：鼻中隔前部富含血管（克氏丛），是鼻出血最常见部位，多因血管扩张或干燥引起。鼻中隔偏曲可导致局部黏膜干燥；鼻息肉多引起鼻塞和嗅觉障碍；肥厚性鼻炎以鼻塞为主。

5.诊断扁桃体周围脓肿时，最重要的体征是（）

A.扁桃体肿大

B.咽部充血

C.张口受限

D.颈部淋巴结肿大

答案：C

解析：张口受限是扁桃体周围脓肿的典型体征，因脓肿压迫翼内肌所致。扁桃体肿大和咽部充血是普通咽炎表现；颈部淋巴结肿大可见于多种感染。

6.患者出现耳痛、听力下降，伴耳内有液体感，最可能的诊断是（）

A.耳鸣

B.耳朵进水

C.外耳道炎

D.中耳炎

答案：D

解析：中耳炎典型症状为耳痛、听力下降（传导性），伴耳内胀满感（液体）。耳鸣可为多种耳部疾病伴随症状；耳朵进水有水声感；外耳道炎主要表现为耳痛和分泌物。

7.诊断过敏性鼻炎时，以下哪项检查不常用（）

A.鼻黏膜激发试验

B.血清特异性IgE检测

C.鼻内镜检查

D.皮肤点刺试验

答案：C

解析：鼻内镜主要用于观察鼻部结构，不用于诊断过敏。其他三项均为过敏诊断常用方法：鼻黏膜激发试验可确定过敏原；血清特异性IgE检测可定量过敏水平；皮肤点刺试验是快速筛查过敏原方法。

8.患者出现突然发作的眩晕，伴恶心呕吐，头位变动时加重，最可能的诊断是（）

A.梅尼埃病

B.良性阵发性位置性眩晕

C.前庭神经炎

D.椎基底动脉供血不足

答案：B

解析：良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的眩晕与头位改变直接相关，具有特征性诱发位置。梅尼埃病眩晕持续时间长（数小时至数天）；前庭神经炎表现为持续数天的旋转性眩晕；椎基底动脉供血不足常伴其他神经系统症状。

9.诊断鼓膜穿孔时，以下哪项检查最可靠（）

A.耳镜检查

B.听力测试

C.鼓室图

D.鼻内镜检查

答案：A

解析：耳镜检查可直接观察鼓膜穿孔的大小和位置，是诊断鼓膜穿孔最直接、最可靠的方法。听力测试可发现传导性听力下降；鼓室图有助于判断中耳气压；鼻内镜与鼓膜穿孔无关。

10.患者出现反复发作的鼻窦炎，伴有面部压迫感，多在晨起或夜间加重，最可能的诊断是（）

A.慢性鼻炎

B.鼻息肉

C.慢性鼻窦炎

D.鼻中隔偏曲

答案：C

解析：慢性鼻窦炎典型症状为面部压迫感（因鼻窦引流不畅），晨起或夜间加重（体位变化影响引流）。慢性鼻炎以持续性鼻塞为主；鼻息肉表现为鼻塞和嗅觉障碍；鼻中隔偏曲主要引起鼻塞。

11.患者出现突发性听力下降，伴耳鸣和耳胀感，无眩晕，最可能的诊断是（）

A.良性阵发性位置性眩晕

B.梅尼埃病

C.突发性耳聋

D.外耳道炎

答案：C

解析：突发性耳聋典型表现为听力在短时间内急剧下降，常伴耳鸣和耳内闭塞感（耳胀感），通常无眩晕。良性阵发性位置性眩晕以眩晕为主，与头位改变有关。梅尼埃病以波动性听力下降、耳鸣、眩晕和耳胀感为特点，病程较长。外耳道炎主要表现为耳痛和听力下降，但多为慢性过程。

12.诊断慢性扁桃体炎时，以下哪项体征最具有特征性（）

A.扁桃体充血

B.扁桃体表面有白色膜状物

C.扁桃体周围脓肿

D.咽部淋巴结肿大

答案：B

解析：慢性扁桃体炎时，扁桃体常呈慢性充血，表面可有灰白色或黄白色点状物（菲膜），不易擦去。急性扁桃