手足口病预防控制技术指南.docxVIP

手足口病预防控制技术指南

手足口病作为一种常见的儿童急性传染病，其发病率高、传播速度快，尤其在集体单位如托幼机构、学校易引起聚集性疫情，对儿童身体健康和社会公共卫生构成不容忽视的威胁。为科学、有效地预防和控制手足口病的发生与流行，保障广大儿童的身心健康，结合当前手足口病的流行特征与防控实践，特制定本预防控制技术指南，旨在为各级医疗卫生机构、托幼机构、学校及广大家长提供实用、科学的防控指导。

一、认识手足口病

（一）病原学特征

手足口病主要由肠道病毒引起，其中以柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见，近年来其他肠道病毒如柯萨奇病毒A组6型（CoxA6）、A组10型（CoxA10）等所致病例亦有增多趋势。这些病毒对乙醚、酒精等常用消毒剂不敏感，但对紫外线、干燥以及含氯消毒剂（如84消毒液）、过氧乙酸等较为敏感，可被有效灭活。

（二）传播途径

手足口病具有多种传播途径，主要包括：

1.粪-口传播：接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等，经口摄入病毒。

2.呼吸道飞沫传播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播给他人。

3.接触传播：接触患者皮肤、黏膜疱疹液亦可引起感染。

在疾病流行季节，托幼机构、学校等集体场所因儿童密切接触，极易造成病毒的快速传播和扩散。

（三）易感人群与流行特征

手足口病多见于学龄前儿童，尤以3岁及以下年龄组发病率最高。这与该年龄段儿童免疫系统尚未发育完善、个人卫生习惯尚未完全养成以及在集体环境中接触频繁等因素密切相关。

该病全年均可发生，一般5-7月为发病高峰，部分地区在秋冬季可能出现次高峰。

（四）临床表现

手足口病的潜伏期多为2-10天，平均3-5天。

1.普通病例表现：起病急，常伴有发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足、臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。

2.重症病例表现：少数病例（尤其是EV71感染患儿）病情进展迅速，在发病1-5天左右可出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

重症早期识别：具有以下特征，尤其3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作：

*持续高热不退。

*精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。

*呼吸、心率增快。

*出冷汗、末梢循环不良。

*高血压或低血压。

*外周血白细胞计数明显增高或显著降低。

*高血糖。

二、核心预防控制策略

预防是控制手足口病最经济、最有效的手段。应采取以“勤洗手、常通风、晒衣被、吃熟食、喝开水、少聚集”为核心的综合性防控措施。

（一）疫苗接种：特异性预防的关键

接种肠道病毒71型（EV71）灭活疫苗是目前预防EV71感染所致手足口病最有效的手段，可显著降低EV71引起的手足口病的发病率，尤其是减少重症和死亡病例的发生。

*接种对象：建议≥6月龄易感儿童，越早接种越好；鼓励在12月龄前完成2剂次接种，以尽早发挥保护作用。

*接种程序：基础免疫程序为2剂次，间隔1个月。

（二）个人卫生：阻断传播的第一道防线

1.勤洗手：饭前便后、外出归来、接触患儿及其物品后，均需用肥皂或洗手液并用流动水洗手，遵循“六步洗手法”，洗手时间不少于15秒。

2.注意咳嗽礼仪：咳嗽或打喷嚏时，用纸巾或肘部遮挡口鼻，避免飞沫传播。

3.不喝生水，不吃生冷、不洁食物：尤其避免食用未煮熟的肉类和海鲜。

4.避免接触病患：在手足口病流行期间，尽量避免带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所。避免接触患病儿童及其使用过的物品。

（三）环境清洁与消毒：减少病毒滋生与传播

1.保持通风：每日开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，保持室内空气新鲜。

2.日常清洁：对儿童经常接触的物体表面（如玩具、桌面、地面、门把手、楼梯扶手等）进行定期清洁。

3.重点消毒：对被患儿唾液、疱疹液、粪便等污染的物品和环境，应及时进行消毒。可选用含氯消毒剂（如84消毒液，按说明书稀释使用）擦拭或浸泡消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净。患儿的衣物、被褥等应勤洗勤晒。

*消毒对象：患儿的分泌物、呕吐物、排泄物及其污染的玩具、餐具、毛巾、衣物、便器等。

（四）病例管理与治疗：防止疫情扩散与重症发生

1.早发现、早报告、早隔离：家长和托幼机构老师应密切关注儿童健康状况，一旦发现儿童出现发热、皮疹（特别是手、足、口、臀等部位）等症状，应立即送医疗机构就诊，并居家隔离治疗，直至症状完全