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2025年产科妊娠并发症处理考核试题及答案解析

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一、选择题

1.孕妇出现阴道流血，量多于月经量，应首先考虑的诊断是（）

A.先兆流产

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.异位妊娠

答案：C

解析：孕妇出现阴道流血，量多于月经量，应首先考虑前置胎盘。前置胎盘是妊娠期常见的并发症，主要表现为无诱因、无痛性阴道流血。先兆流产通常伴有腹痛，出血量较少。胎盘早剥常伴有腹痛，出血量可多可少。异位妊娠通常有停经史，伴有腹痛和阴道流血。因此，根据题干描述，前置胎盘的可能性最大。

2.孕晚期孕妇出现剧烈腹痛，伴阴道流血流液，应首先考虑的诊断是（）

A.胎膜早破

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.子痫前期

答案：B

解析：孕晚期孕妇出现剧烈腹痛，伴阴道流血流液，应首先考虑胎盘早剥。胎盘早剥是一种严重的妊娠并发症，常表现为突发的剧烈腹痛和阴道流血。胎膜早破主要表现为阴道流液，无腹痛或轻微腹痛。前置胎盘主要表现为无诱因、无痛性阴道流血。子痫前期主要表现为高血压、蛋白尿和水肿。因此，根据题干描述，胎盘早剥的可能性最大。

3.孕妇出现重度子痫前期，血压高达180/110mmHg，应首先采取的措施是（）

A.立即收入院，进行解痉降压治疗

B.立即进行剖宫产手术

C.立即进行扩容治疗

D.立即进行镁离子治疗

答案：A

解析：孕妇出现重度子痫前期，血压高达180/110mmHg，应首先采取的措施是立即收入院，进行解痉降压治疗。重度子痫前期是一种严重的妊娠并发症，需要及时处理以防止母婴并发症。解痉降压治疗是首选措施，包括使用硫酸镁和解痉药物。剖宫产手术是终止妊娠的手段，不作为首选。扩容治疗和镁离子治疗不是首选措施。因此，根据题干描述，立即收入院进行解痉降压治疗是首选措施。

4.孕妇出现胎心监护表现为变异减速，应首先考虑的诊断是（）

A.胎盘早剥

B.胎膜早破

C.脐带绕颈

D.胎儿窘迫

答案：C

解析：孕妇出现胎心监护表现为变异减速，应首先考虑脐带绕颈。变异减速是胎心监护中的一种表现，通常由脐带受压引起，表现为胎心率突然下降，持续时间长短不一，恢复迅速。胎盘早剥和胎儿窘迫通常表现为晚期减速或无反应型胎心监护。胎膜早破主要表现为阴道流液。因此，根据题干描述，脐带绕颈的可能性最大。

5.孕妇出现胎心监护表现为晚期减速，应首先考虑的诊断是（）

A.胎盘早剥

B.胎膜早破

C.脐带绕颈

D.胎儿窘迫

答案：D

解析：孕妇出现胎心监护表现为晚期减速，应首先考虑胎儿窘迫。晚期减速是胎心监护中的一种表现，通常由胎盘功能不良引起，表现为胎心率下降，下降幅度大于50次/分钟，持续时间较长，恢复缓慢。胎盘早剥和脐带绕颈也可以引起晚期减速，但胎儿窘迫是最常见的病因。胎膜早破主要表现为阴道流液。因此，根据题干描述，胎儿窘迫的可能性最大。

6.孕妇出现先兆早产，宫口开大2cm，胎膜已破，应首先采取的措施是（）

A.立即进行剖宫产手术

B.立即进行宫缩抑制剂治疗

C.立即进行抗生素治疗

D.立即进行人工破膜

答案：B

解析：孕妇出现先兆早产，宫口开大2cm，胎膜已破，应首先采取的措施是立即进行宫缩抑制剂治疗。先兆早产是指妊娠不满37周，出现规律宫缩，伴有宫颈管消退和宫口扩张。宫缩抑制剂可以抑制宫缩，延长妊娠时间，为胎儿提供更好的发育环境。剖宫产手术是终止妊娠的手段，不作为首选。抗生素治疗主要用于预防感染。人工破膜不是先兆早产的处理措施。因此，根据题干描述，立即进行宫缩抑制剂治疗是首选措施。

7.孕妇出现妊娠期高血压，血压持续升高，伴有蛋白尿，应首先考虑的诊断是（）

A.轻度子痫前期

B.重度子痫前期

C.蛋白尿

D.高血压

答案：B

解析：孕妇出现妊娠期高血压，血压持续升高，伴有蛋白尿，应首先考虑重度子痫前期。重度子痫前期是一种严重的妊娠并发症，常表现为高血压、蛋白尿和水肿。轻度子痫前期血压升高较轻，蛋白尿不明显。蛋白尿和高血压是重度子痫前期的表现，但不是诊断。因此，根据题干描述，重度子痫前期是首选诊断。

8.孕妇出现胎盘早剥，伴有剧烈腹痛和阴道流血，应首先采取的措施是（）

A.立即进行剖宫产手术

B.立即进行宫缩抑制剂治疗

C.立即进行输血治疗

D.立即进行抗生素治疗

答案：A

解析：孕妇出现胎盘早剥，伴有剧烈腹痛和阴道流血，应首先采取的措施是立即进行剖宫产手术。胎盘早剥是一种严重的妊娠并发症，需要及时终止妊娠以防止母婴并发症。剖宫产手术是首选措施，可以迅速终止妊娠，减少母婴风险。宫缩抑制剂、输血治疗和抗生素治疗不是首选措施。因此，根据题干描述，立即进行剖宫产手术是首选措施。

9.孕妇出现胎膜早破，羊水流