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2025年耳科医生常见耳科疾病诊断与治疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.耳鸣患者，主诉为双侧持续性高音调耳鸣，伴听力下降，耳部检查无异常发现，纯音测听显示为感音神经性听力损失，最可能的诊断是（）

A.外耳道阻塞

B.中耳炎

C.感音神经性听力损失

D.耳硬化症

答案：C

解析：患者双侧持续性高音调耳鸣伴听力下降，耳部检查无异常，纯音测听显示为感音神经性听力损失，符合感音神经性听力损失的临床表现。外耳道阻塞和中耳炎通常有耳部症状或体征，耳硬化症常表现为传导性听力损失。

2.患者因突发性耳聋就诊，病程在72小时内，首选的治疗方案是（）

A.口服糖皮质激素

B.静脉注射抗生素

C.低分子右旋糖酐

D.局部使用血管扩张剂

答案：A

解析：突发性耳聋的治疗首选口服糖皮质激素，可在发病早期改善内耳微循环，减少听力损失。静脉注射抗生素适用于有感染迹象的患者，低分子右旋糖酐和局部使用血管扩张剂效果不确切。

3.耳鸣患者，伴有耳闷、听力下降，耳镜检查见鼓膜内陷，纯音测听显示为传导性听力损失，最可能的诊断是（）

A.感音神经性听力损失

B.中耳炎

C.耳硬化症

D.外耳道阻塞

答案：B

解析：患者伴有耳闷、听力下降，耳镜检查见鼓膜内陷，纯音测听显示为传导性听力损失，符合中耳炎的临床表现。感音神经性听力损失通常无鼓膜异常，耳硬化症常表现为传导性听力损失但鼓膜正常，外耳道阻塞可有耳垢堵塞。

4.患者主诉耳痛、流脓，耳镜检查见鼓膜穿孔，应首先考虑的治疗是（）

A.外耳道冲洗

B.口服抗生素

C.鼓膜穿刺引流

D.硅胶耳塞

答案：B

解析：患者耳痛、流脓，耳镜检查见鼓膜穿孔，提示中耳炎急性期，应首先考虑口服抗生素治疗感染。外耳道冲洗和鼓膜穿刺引流可在感染控制后进行，硅胶耳塞用于耳道堵塞，不适用于感染治疗。

5.耳鸣患者，伴有眩晕、恶心，耳镜检查无异常，DixHallpike试验阳性，最可能的诊断是（）

A.梅尼埃病

B.植物神经功能紊乱

C.耳硬化症

D.中耳炎

答案：A

解析：患者伴有眩晕、恶心，耳镜检查无异常，DixHallpike试验阳性，符合梅尼埃病的临床表现。植物神经功能紊乱通常无眩晕，耳硬化症常表现为传导性听力损失，中耳炎可有耳痛但通常无眩晕。

6.患者因慢性化脓性中耳炎就诊，耳镜检查见鼓膜穿孔，听骨链中断，听力下降明显，最佳的治疗方案是（）

A.口服抗生素

B.鼓膜修补术

C.外耳道冲洗

D.硅胶耳塞

答案：B

解析：患者慢性化脓性中耳炎，鼓膜穿孔，听骨链中断，听力下降明显，最佳治疗方案是鼓膜修补术。口服抗生素用于控制感染，外耳道冲洗和硅胶耳塞仅适用于缓解症状，不适用于修复听骨链。

7.耳鸣患者，伴有听力下降，耳部检查见鼓膜完整，但活动度差，纯音测听显示为传导性听力损失，最可能的诊断是（）

A.感音神经性听力损失

B.中耳炎

C.耳硬化症

D.外耳道阻塞

答案：C

解析：患者伴有听力下降，耳部检查见鼓膜完整但活动度差，纯音测听显示为传导性听力损失，符合耳硬化症的临床表现。感音神经性听力损失通常无鼓膜异常，中耳炎常表现为鼓膜内陷或穿孔，外耳道阻塞可有耳垢堵塞。

8.患者主诉耳内异物感，耳镜检查见外耳道内有异物，应首先采取的措施是（）

A.口服抗生素

B.外耳道冲洗

C.异物取出术

D.硅胶耳塞

答案：C

解析：患者耳内异物感，耳镜检查见外耳道内有异物，应首先采取的措施是异物取出术。口服抗生素和外耳道冲洗不适用于异物取出，硅胶耳塞不适用于异物治疗。

9.耳鸣患者，伴有耳痛、听力下降，耳部检查见鼓膜充血、肿胀，纯音测听显示为传导性听力损失，最可能的诊断是（）

A.感音神经性听力损失

B.外耳道炎

C.耳硬化症

D.中耳炎

答案：D

解析：患者伴有耳痛、听力下降，耳部检查见鼓膜充血、肿胀，纯音测听显示为传导性听力损失，符合中耳炎的临床表现。感音神经性听力损失通常无鼓膜异常，外耳道炎常表现为耳痛但鼓膜通常正常，耳硬化症常表现为传导性听力损失但鼓膜正常。

10.患者主诉耳内闷胀感，伴有听力下降，耳镜检查见鼓膜活动度正常，纯音测听显示为感音神经性听力损失，最可能的诊断是（）

A.中耳炎

B.耳硬化症

C.外耳道阻塞

D.植物神经功能紊乱

答案：D

解析：患者耳内闷胀感，伴有听力下降，耳镜检查见鼓膜活动度正常，纯音测听显示为感音神经性听力损失，符合植物神经功能紊乱的临床表现。中耳炎常表现为鼓膜异常，耳硬化症常表现为传导性听力损失，外耳道阻塞可有耳垢堵塞。

11.患者主诉双侧耳鸣，逐渐加重，伴听力下降，耳部检查无异常，纯音测听显示为双侧感音神经性听