心搏骤停与心肺脑复苏.pptVIP

山东中医药大学护理学院*复习题心搏骤停的概念、类型、临床表现及诊断。心搏骤停不同类型的心电图表现是什么？完整CPCR的内容包括哪些？如何判定心搏、呼吸骤停？开放气道的手法有哪些？口对口人工呼吸的方法及注意事项。心前区捶击的方法及注意事项。心泵机制、胸泵机制胸外心脏按压的方法及注意事项。胸外心脏按压的有效指征是什么？第29页，共62页，星期日，2025年，2月5日山东中医药大学护理学院*第30页，共62页，星期日，2025年，2月5日山东中医药大学护理学院*心搏骤停与心肺脑复苏（二）教学目标：掌握电除颤的能量选择、电极板的安放位置及除颤方法，脑复苏的治疗措施。熟悉控制气道、氧疗和人工通气的方法，常用给药途径及抢救药物的作用。了解心内注射的部位、方法和注意事项，脑复苏的转归，脑死亡的诊断标准。第31页，共62页，星期日，2025年，2月5日山东中医药大学护理学院*二、进一步生命支持（ALS）目的：在BLS的基础上应用辅助设备及特殊技术，建立和维持有效的通气和血液循环，识别和治疗心律失常，建立有效的静脉通道，改善并保持心肺功能及治疗原发疾病。具体包括建立静脉通道、药物治疗（Drug）、心电图（Electrocardiograph）、电除颤(Fibrillationtreatment)、气管插管、机械通气等一系列维持和监测心肺功能的措施。第32页，共62页，星期日，2025年，2月5日山东中医药大学护理学院*（一）明确诊断进行心电监护和必要的血流动力学监测，明确心搏骤停的病因和类型。（二）氧疗与建立人工气道1、已恢复自主呼吸者，常规给氧。2、简易呼吸器法3、气管插管：尽早作气管插管，与简易人工呼吸器或呼吸机相接，以保持呼吸道通畅。4、环甲膜穿刺：遇有插管困难而严重窒息的病人，可用16号针头刺入环甲膜，接上“T”型管输氧，为进一步气管造口赢得时间。5、机械通气：将人工呼吸机直接与气管插管、气管切开导管相连接。第33页，共62页，星期日，2025年，2月5日山东中医药大学护理学院*简易人工呼吸器第34页，共62页，星期日，2025年，2月5日山东中医药大学护理学院*第35页，共62页，星期日，2025年，2月5日山东中医药大学护理学院*（三）开胸心脏挤压须专业人员操作，不适合一般病人急救用。适应症：（1）胸部创伤引起心搏骤停者，胸廓畸形或严重肺气肿、心包填塞者；（2）经常规胸外心脏按压10~15分钟无效者；（3）动脉测压条件下，胸外心脏时的舒张压小于40mmHg者。第36页，共62页，星期日，2025年，2月5日山东中医药大学护理学院*（四）药物治疗（D）1、目的：增加心、脑血流量；减轻酸中毒；提高室颤阈或心肌张力，为除颤创造条件。2、给药途径：实验结果表明气管内给药、上肢静脉给药明显优于下肢静脉、心内注射给药。（1）静脉给药：首选给药途径。选用上腔静脉如肘静脉、颈内静脉、锁骨下静脉穿刺等。尽量少用手部远端静脉或下肢静脉。第37页，共62页，星期日，2025年，2月5日山东中医药大学护理学院*（2）气管内给药：为给药的第二途径。常用药物有肾上腺素、利多卡因、阿托品、纳洛酮及地西泮等。一般以常规剂量溶解到5~10ml注射用水中，自气管内滴入或推注，以便药物弥散到两侧支气管。优点：吸收速度与静脉注入相近，维持作用时间是静脉给药的2~5倍。缺点：药物可被气管内分泌物稀释或因气管黏膜血循环量不足而吸收减慢，需要很大剂量。第38页，共62页，星期日，2025年，2月5日山东中医药大学护理学院*（3）心内注射给药：临床较少采用，在开胸条件下可以应用。缺点：用药过程需中断CPR；操作不当可发生气胸、血胸、心包积液、心肌或冠状动脉撕裂等；准确性差，肾上腺素注入心肌，可造成顽固性室颤。注射部位及方法：1）心前区注射法：第四肋间胸骨左缘旁开2cm处。2）剑突下注射法：剑突与左肋弓连接处下1cm处。3）直接心内注射法：开胸患者直刺左、右心室注药。第39页，共62页，星期日，2025年，2月5日山东中医药大学护理学院*注意事项：1）选择合适的心内注射针头；2）最好选择右心室，右心室壁薄，血管少，穿刺时不易损伤血管；3）注射部位要准确。操作时停做人工呼吸；4）进针后必须有大量回血后，方可将药液注入，切忌把药液注入心肌内，以免引起心肌坏死或心律失常；5）操作要迅速，尽量缩短心脏按压中断时间。第40页，共62页，星期日，2025年，2月5日山东中医药大学护理学院*3、常用药物（1）碳酸氢钠心搏骤停时呼吸循环停止，必然会引起缺氧和二氧化碳潴