药物滥用与药物依赖性 (2).pptVIP

第1页，共12页，星期日，2025年，2月5日药物滥用（drugabuse）定义指有悖于社会常规模式、与医疗目的无关的自行反复使用某些精神活性物质的行为。用药目的体验使用该类物质产生的特殊精神效应用药特征无节制反复使用药物后果导致出现药物依赖性，对个人和社会造成危害。药物滥用与临床不合理用药的区别：-用药目的不同-用药特征不同-产生后果不同第2页，共12页，星期日，2025年，2月5日精神活性物质分类国际公约确定的药物滥用的范围有：麻醉性药品阿片类、可卡因类、大麻类精神药品镇静催眠药、抗焦虑药、中枢兴奋药、致幻剂其他：挥发性有机溶剂、烟草、酒精第3页，共12页，星期日，2025年，2月5日精神活性药物的药理学特点强化作用用药者出现耐受性或药物敏化现象连续反复应用出现药物依赖性-躯体依赖性-精神依赖性第4页，共12页，星期日，2025年，2月5日药物耐受性（drugtolerance）指人体在重复用药情况下形成的一种对药物的反应性逐渐减弱的状态。药物敏化现象(drugsensitization)即药物剂量/反应曲线的左移。提示脑内储存了与特定药物使用相关的信息(成瘾记忆)。药物依赖性（drugdependence）是指带有强制性的渴求、追求与不间断地使用某种或某些药物或物质，使机体形成一种特殊的精神状态和特殊的身体状态，分别称为躯体依赖性和精神依赖性。第5页，共12页，星期日，2025年，2月5日精神依赖性又称心理依赖性是指成瘾性物质造成用药者产生欢愉、满足和欣快的感觉，驱使用药者周期的或连续地用药，以取得这种特定的心理效应。躯体依赖性又称生理依赖性是指反复用成瘾性物质所造成的一种特殊身体状态，一旦停药会出现严重的症状和体征，驱使用药者出现强制性用药行为。戒断综合征在生理依赖状态下中断用药，产生一种强烈的躯体方面的损害，使用药者感受非常痛苦，甚至会危及生命第6页，共12页，星期日，2025年，2月5日交叉依赖性（cross-dependence）人体对一种药物产生生理依赖性时，停用该药所引发的戒断综合症可能被另一性质相似药物所抑制，并维持原已形成的依赖性状态，这种状态称作上述两药间出现交叉依赖性。第7页，共12页，星期日，2025年，2月5日麻醉药品阿片类鸦片、吗啡、海洛因；杜冷丁、美沙酮等。阿片类药物的镇痛作用及欣快作用，对消除病人的剧烈疼痛作用显著，舒适感可维持4～6小时，止痛效果可维持12～24小时。但反复应用时，其欣快作用使人情绪松弛、忘乎所以，以至渴望再次用药，最终导致药物依赖性和戒断症状。可卡因类古柯叶，古柯糊及生物碱可卡因可卡因的精神依赖性潜力极强，滥用者渴望用药的意愿十分强烈。仅有轻微的耐受性和躯体依赖性，但长期大量滥用者停药后也会出现轻度戒断症状。大麻类四氢大麻酚、哈希什大麻依赖以心理依赖为主，躯体依赖较轻，不易产生耐受性。通常小量吸入不产生戒断症状。第8页，共12页，星期日，2025年，2月5日精神药品镇静催眠药巴比妥类、苯二氮卓类药物可出现显著的药物依赖性，用药者表现为欣快感和对药物的渴求，停药出现戒断症状。该类药物的依赖性者对药物有较高的耐受性。中枢兴奋药苯丙胺类（甲基苯丙胺、亚甲二氧基甲基苯丙胺）躯体依赖不明显，但心理依赖十分突出。它有强烈的耐受性，剂量不断增加，可达首次用量的数百倍，而导致严重的中毒症状。致幻剂麦角二乙胺，氯胺酮（K粉）有严重精神依赖性，无明显躯体依赖性，但有耐受性。第9页，共12页，星期日，2025年，2月5日