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2025年床边护理急性病情处理考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者在床边突然出现呼吸困难、发绀，护士首先应（）

A.立即给予高流量吸氧

B.迅速建立静脉通路

C.立即进行胸部叩击

D.让患者采取半卧位

答案：D

解析：患者突然出现呼吸困难、发绀，可能是由于气道阻塞、肺部感染或心力衰竭等原因导致。首先应让患者采取半卧位，以减少肺部淤血，改善呼吸。高流量吸氧、建立静脉通路和胸部叩击都是辅助措施，需要在明确病因或根据医嘱后进行。采取半卧位可以迅速缓解部分患者的呼吸困难，为后续处理争取时间。

2.患者床边突发抽搐，护士应首先（）

A.立即给予镇静药物

B.牵拉患者抽搐肢体

C.保护患者头部及防止受伤

D.立即通知医生

答案：C

解析：患者突发抽搐时，首要任务是保护患者安全，防止因抽搐导致外伤。应立即移开周围硬物，用软枕保护患者头部，防止碰伤。同时注意观察抽搐持续时间、发作类型等，并记录。虽然通知医生和给予镇静药物也是必要的，但在抽搐发生时，首要措施是防止患者受伤。牵拉患者抽搐肢体是错误的，可能导致肌肉撕裂或骨折。

3.患者输液过程中突然出现沿静脉走向的条索状红线，局部胀痛，护士应首先（）

A.立即停止输液，并热敷

B.立即停止输液，并冷敷

C.持续输液，观察有无发热

D.更换输液部位，并抬高患肢

答案：A

解析：沿静脉走向的条索状红线、局部胀痛是静脉炎的典型表现。发生静脉炎后，应立即停止输液，防止炎症进一步发展。局部可采用热敷，以促进血液循环，缓解疼痛和炎症。冷敷适用于急性期出血或软组织损伤，不适用于静脉炎。更换输液部位和抬高患肢也是处理措施，但首要任务是停止输液并热敷。

4.患者输入大量库存血后出现黄疸、尿色加深，护士应首先考虑（）

A.患者可能发生溶血反应

B.患者可能发生过敏反应

C.患者可能发生发热反应

D.患者可能发生空气栓塞

答案：A

解析：输入大量库存血后，血液中的红细胞可能因保存时间过长或保存条件不当而发生溶血。溶血反应的典型表现是黄疸（皮肤、巩膜黄染）、尿色加深（呈酱油色或浓茶色）。过敏反应通常表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等。发热反应表现为发热、寒战等。空气栓塞表现为突发呼吸困难、胸痛、濒死感等。根据题干描述，黄疸和尿色加深是溶血反应的典型特征，应首先考虑。

5.患者输液中突然出现呼吸困难、咳嗽、发绀，听诊双肺满布湿啰音，护士应首先（）

A.立即给予高流量吸氧

B.立即停止输液，并报告医生

C.给予抗过敏药物

D.挤压输液瓶，加快输液速度

答案：B

解析：患者输液中突然出现呼吸困难、咳嗽、发绀，听诊双肺满布湿啰音，是急性肺水肿的典型表现。急性肺水肿通常是由于输液过快、过多导致循环负荷过重。此时应立即停止输液，并迅速报告医生，以便进行紧急处理，如利尿、氧疗等。高流量吸氧可以缓解缺氧，但不是首要措施。给予抗过敏药物适用于过敏反应，而题干表现更符合循环负荷过重。挤压输液瓶加快输液速度会加重肺水肿，是错误的操作。

6.患者使用呼吸机辅助呼吸，突然呼吸机报警，氧饱和度下降，护士应首先（）

A.检查呼吸机参数设置

B.立即给予高流量吸氧

C.检查患者气道是否通畅

D.减少呼吸机支持水平

答案：C

解析：呼吸机辅助呼吸时，突然报警并伴有氧饱和度下降，首先应检查患者气道是否通畅。气道阻塞或不畅会导致通气不足，引起缺氧和二氧化碳潴留，导致氧饱和度下降。应迅速检查口腔、咽喉部是否有分泌物积聚，呼吸机管路是否有扭折或脱落等，确保气道通畅。检查呼吸机参数设置、给予高流量吸氧和减少呼吸机支持水平也是处理措施，但在确认气道通畅之前，不应优先考虑。如果确认气道通畅，再进行其他检查和处理。

7.患者发生过敏性休克，护士应首先（）

A.立即给予地塞米松

B.立即给予肾上腺素

C.立即平卧，抬高下肢

D.立即建立静脉通路

答案：B

解析：过敏性休克是严重的过敏性反应，可迅速导致循环衰竭和死亡。治疗首选是立即皮下注射肾上腺素，肾上腺素能收缩血管、提高心率、舒张支气管，是抢救过敏性休克的关键药物。地塞米松是糖皮质激素，起效慢，不适用于抢救。立即平卧抬高下肢可以增加脑部供血，但不是首选措施。立即建立静脉通路是为了后续给药和补液，但肾上腺素等抢救药物需要优先给予。因此，首选是立即给予肾上腺素。

8.患者意识突然丧失，大动脉搏动消失，护士应首先（）

A.立即开始胸外按压

B.开启抢救设备，准备除颤

C.检查患者呼吸

D.立即通知医生

答案：A

解析：患者意识突然丧失，大动脉搏动消失，是心脏骤停的表现。心脏骤停后，脑细胞缺氧会迅速死亡，因此抢救必须分秒必争。根据心肺复苏指南，首