2025年妇科医师妇科疾病诊治技能考核模拟题答案及解析.docxVIP

2025年妇科医师妇科疾病诊治技能考核模拟题答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者女，28岁，主诉白带增多，呈黄色泡沫状，伴外阴瘙痒。妇科检查发现宫颈充血，胺试验阳性。最可能的诊断是（）

A.念珠菌性阴道炎

B.滴虫性阴道炎

C.营养不良性阴道炎

D.淋病

答案：B

解析：患者年轻女性，白带增多呈黄色泡沫状，伴外阴瘙痒，这是滴虫性阴道炎的典型症状。妇科检查宫颈充血，胺试验阳性，进一步支持滴虫性阴道炎的诊断。念珠菌性阴道炎白带多为白色稠厚豆腐渣样，无泡沫状。营养不良性阴道炎多见于绝经后妇女，白带稀薄，呈淡黄色。淋病多为宫颈管脓性分泌物，伴腹痛。

2.患者女，45岁，绝经后阴道流血，血量多，呈暗红色。妇科检查发现宫颈光滑，子宫正常大小，附件未见异常。首选的检查是（）

A.阴道镜检查

B.宫腔镜检查

C.诊断性刮宫

D.子宫内膜活检

答案：C

解析：绝经后阴道流血为宫腔内病变的典型症状，为排除子宫内膜癌等恶性病变，首选的诊断方法是诊断性刮宫，可以迅速明确诊断并取得病理依据。阴道镜检查主要用于宫颈癌前病变的筛查。宫腔镜检查可以直观观察宫腔情况，但操作复杂，一般不作为首选。子宫内膜活检准确性高，但操作有一定创伤性，通常在刮宫病理结果不明确时进行。

3.患者女，32岁，孕1产0，停经50天，出现腹痛伴阴道流血。妇科检查宫口扩张，有组织物排出，子宫大小与孕周相符。最可能的诊断是（）

A.先兆流产

B.难免流产

C.完全流产

D.感染性流产

答案：C

解析：患者停经后出现腹痛伴阴道流血，宫口扩张，有组织物排出，子宫大小与孕周相符，这是完全流产的典型表现。先兆流产表现为宫颈口未开，胎膜未破，阴道少量流血。难免流产宫颈口已扩张，有活动性出血。感染性流产通常伴有发热、腹痛加剧，分泌物有臭味。

4.患者女，38岁，月经周期紊乱，经期延长，经量增多，伴贫血貌。妇科检查子宫增大，质软，活动良好，宫颈糜烂样改变。最可能的诊断是（）

A.子宫肌瘤

B.子宫腺肌病

C.子宫内膜息肉

D.子宫内膜异位症

答案：A

解析：患者中年女性，月经周期紊乱，经期延长，经量增多伴贫血，这是子宫肌瘤最常见的症状，尤其以黏膜下肌瘤最为典型。妇科检查子宫增大，质软，活动良好，进一步支持子宫肌瘤的诊断。子宫腺肌病多表现为进行性加重的痛经和月经量增多。子宫内膜息肉多表现为月经过多或经期延长，但通常不引起贫血。子宫内膜异位症主要表现为痛经和性交痛，月经量一般正常。

5.患者女，25岁，平素健康，因计划妊娠前来咨询。其末次月经为2024年3月1日，预产期应为（）

A.2024年12月8日

B.2024年12月15日

C.2025年1月8日

D.2025年1月15日

答案：D

解析：预产期的计算方法为末次月经第一天起，月份加9（或减3），日期加7。该患者末次月经为2024年3月1日，因此预产期为2025年1月8日。这是最常用的计算预产期的方法。其他方法如B超测量胎长等也可用于估算预产期，但基础计算仍以此为依据。

6.患者女，29岁，产后42天复查，母乳喂养。主诉阴道持续流血，量较月经量多，伴腹痛。妇科检查宫口未闭，子宫较软，附件区无压痛。最可能的诊断是（）

A.感染性子宫内膜炎

B.晚期产后出血

C.子宫复旧不良

D.胎膜残留

答案：C

解析：患者产后42天复查，持续阴道流血，量较月经量多，伴腹痛，这是子宫复旧不良的典型表现。妇科检查宫口未闭，子宫较软，也支持子宫复旧不良的诊断。感染性子宫内膜炎通常伴有发热、腹痛加剧，分泌物有臭味。晚期产后出血多发生在产后6周内，但一般出血量巨大，可危及生命。胎膜残留多表现为持续少量流血，伴下腹隐痛。

7.患者女，40岁，因“发现宫颈赘生物1月”就诊。妇科检查宫颈呈糜烂样改变，可见多个息肉状赘生物，质脆，易出血。宫颈细胞学检查结果为不典型鳞状细胞意义不明确。首选的治疗方法是（）

A.宫颈锥形切除术

B.宫颈激光治疗

C.宫颈冷冻治疗

D.宫颈癌根治术

答案：B

解析：患者中年女性，宫颈可见多个息肉状赘生物，质脆，易出血，这是宫颈息肉的典型表现。宫颈细胞学检查结果为不典型鳞状细胞意义不明确，需要进一步检查以明确诊断。宫颈息肉的治疗首选方法是手术切除，以排除恶变可能。宫颈激光治疗和宫颈冷冻治疗也可用于治疗宫颈息肉，但效果不如手术彻底。宫颈癌根治术适用于宫颈癌患者，不适用于宫颈息肉。

8.患者女，55岁，绝经10年，因“阴道排液增多，呈水样，无色透明”就诊。妇科检查宫颈外口闭合，子宫萎缩，附件区无异常。首选的检查是（）

A.阴道超声检查

B.宫颈细胞学检查

C.宫腔镜检查

D.子宫内膜活检