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2025年产科产褥期子宫出血处理标准考核模拟试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.产后出血最常见的原因是（）

A.子宫收缩乏力

B.软产道裂伤

C.凝血功能障碍

D.胎盘因素

答案：A

解析：产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力，约占产后出血总数的70%以上。子宫收缩不良会导致子宫出血量增多，是产后出血的主要机制。

2.产后2小时子宫出血量超过多少需要警惕产后出血（）

A.100毫升

B.200毫升

C.300毫升

D.500毫升

答案：D

解析：产后2小时子宫出血量超过500毫升即应视为产后出血，需要立即进行处理。产后最初2小时是出血的高危时段，应密切监测出血量。

3.初产妇产后出血量达到多少时，应立即进行宫腔填塞（）

A.300毫升

B.500毫升

C.800毫升

D.1000毫升

答案：C

解析：当产后出血量达到800毫升时，若其他止血措施无效，可考虑进行宫腔填塞。宫腔填塞是暂时性止血措施，适用于暂时控制出血等待进一步治疗。

4.产后出血时，首选的宫缩剂是（）

A.维生素K

B.肾上腺素

C.卡孕栓

D.米索前列醇

答案：C

解析：卡孕栓是前列腺素F2α的衍生物，通过兴奋子宫平滑肌产生强直收缩，是治疗产后出血的一线宫缩剂。卡孕栓起效快，效果显著。

5.产后出血时，以下哪项不是子宫压迫缝合的适应症（）

A.宫缩乏力导致的出血

B.子宫破裂

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

答案：D

解析：子宫压迫缝合主要适用于子宫收缩乏力或子宫损伤导致的出血。对于凝血功能障碍引起的出血，子宫压迫缝合效果不佳，应优先处理凝血问题。

6.产后出血抢救时，以下哪项是禁忌措施（）

A.快速输液输血

B.静脉注射缩宫素

C.立即行子宫切除术

D.清宫术

答案：C

解析：子宫切除术是产后出血的最终手段，但应作为保留措施。在积极抢救的前提下，不应轻易选择子宫切除术，除非其他措施均无效且患者情况危急。

7.产后出血患者出现失血性休克时，首先应采取的措施是（）

A.立即输血

B.快速建立静脉通路

C.行子宫按摩

D.给予氧气吸入

答案：B

解析：产后出血导致失血性休克时，应立即快速建立静脉通路，以便迅速补充血容量和给予药物治疗。其他措施应在建立静脉通路后进行。

8.产后出血时，以下哪项检查有助于明确出血原因（）

A.B超检查

B.凝血功能检查

C.血常规检查

D.胸部X光片

答案：A

解析：B超检查可以明确子宫内是否有胎盘残留、子宫收缩情况等，有助于判断出血原因。凝血功能和血常规检查主要用于评估凝血状态和贫血程度，胸部X光片与产后出血无关。

9.产后出血患者进行子宫压迫缝合时，常用的缝合线是（）

A.可吸收缝线

B.不可吸收缝线

C.血管缝线

D.组织缝线

答案：B

解析：子宫压迫缝合通常使用不可吸收缝线，如可吸收铬制肠线或不可吸收的聚丙烯缝线。不可吸收缝线能提供持久压迫效果，防止子宫出血。

10.产后出血患者进行子宫动脉栓塞时，主要栓塞的血管是（）

A.肾上腺动脉

B.卵巢动脉

C.子宫动脉

D.髂内动脉

答案：C

解析：子宫动脉栓塞是治疗产后出血的微创手段，主要栓塞子宫动脉以减少子宫出血。栓塞其他血管不会有效控制产后出血。

11.产后出血患者出现失血性休克，血压下降至80/50mmHg，心率110次/分，首先应给予哪种液体进行快速扩容（）

A.平衡盐溶液

B.血浆

C.全血

D.胶体液

答案：A

解析：产后出血导致失血性休克时，首要任务是迅速补充血容量。在血源未到的情况下，应立即给予晶体液（平衡盐溶液）进行快速扩容，以恢复循环血量。胶体液扩容效果持久但起效慢，血浆和全血主要用于失血量大、已出现凝血功能障碍或需要补充红细胞的情况，不作为首选扩容液体。

12.产后出血患者经积极治疗无效，出血量大，生命体征极不稳定，最有效的止血措施是（）

A.宫腔填塞

B.子宫压迫缝合

C.子宫动脉栓塞

D.子宫切除术

答案：D

解析：对于积极治疗无效、出血量大、生命体征极不稳定的产后出血患者，子宫切除术是最终且最有效的止血手段。虽然子宫切除术会导致女性失去生育能力，但在危及生命的情况下，应优先考虑挽救患者生命。宫腔填塞、子宫压迫缝合和子宫动脉栓塞均为暂时性或姑息性措施，适用于条件允许或有保宫意愿的患者。

13.产后出血时，以下哪项临床表现提示存在软产道裂伤（）

A.子宫轮廓不清

B.阴道持续有活动性出血

C.产妇自觉下腹部剧烈疼痛

D.休克症状进行性加重

答案：B

解析：软产道裂伤主要表现为阴道持续有活动性出血，血液可呈鲜红色。子宫轮廓不清、剧烈疼痛和