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2025年骨科常见骨折处理原则模拟考核试题答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.对于闭合性胫骨骨折患者，首选的治疗方法是（）

A.石膏固定

B.外固定支架

C.手术切开复位内固定

D.功能锻炼

答案：A

解析：闭合性胫骨骨折若无明显移位或移位轻微，且患者无明显并发症，首选石膏固定。石膏固定可以提供稳定的固定环境，促进骨折愈合，且操作简便、成本较低。外固定支架适用于开放性骨折或合并软组织严重损伤的病例。手术切开复位内固定通常用于骨折移位明显、不稳定或无法通过保守治疗达到复位要求的病例。功能锻炼是骨折愈合后康复阶段的重要措施，而非首选治疗方法。

2.股骨颈骨折患者出现下肢外旋畸形，最可能的原因是（）

A.骨折远端向上移位

B.骨折远端向下移位

C.骨折远端向内移位

D.骨折远端向外移位

答案：D

解析：股骨颈骨折后，由于股四头肌和臀中肌等肌肉的牵拉，骨折远端通常会向上移位并出现外旋畸形。这是因为股骨头血供受损，易发生缺血性坏死，而肌肉牵拉是导致移位和畸形的主要因素。远端向上、向下或向内移位不符合股骨颈骨折的典型生物力学特点。

3.对于老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者，若骨折移位明显且患者要求手术治疗，首选的手术方式是（）

A.闭合复位石膏固定

B.外固定支架

C.锁定钢板内固定

D.交锁髓内钉内固定

答案：C

解析：老年骨质疏松性桡骨远端骨折常伴有明显移位，且骨质疏松导致骨骼愈合能力差，需要坚强固定。锁定钢板内固定可以提供稳定的固定环境，同时锁定螺钉可以防止钢板旋转，有利于骨折愈合和功能恢复。闭合复位石膏固定适用于移位轻微的稳定骨折。外固定支架和交锁髓内钉内固定在桡骨远端骨折中的应用较少，且并发症较多。

4.肱骨髁上骨折伴血管神经损伤时，应优先考虑的治疗方法是（）

A.保守治疗

B.切开复位石膏固定

C.切开复位血管神经探查术

D.外固定支架

答案：C

解析：肱骨髁上骨折伴血管神经损伤时，应优先考虑切开复位血管神经探查术。这是因为血管神经损伤可能需要手术探查和修复，同时切开复位可以更好地恢复骨折端的解剖关系，为血管神经的修复创造更好的条件。保守治疗难以有效处理血管神经损伤。切开复位石膏固定和外固定支架在处理此类损伤时，往往无法同时解决血管神经问题。

5.骨折复位后，为防止再移位，最重要的措施是（）

A.石膏或夹板固定

B.石膏或夹板固定，并定期复查

C.早期功能锻炼

D.石膏或夹板固定，并加强肌肉锻炼

答案：B

解析：骨折复位后，为防止再移位，最重要的措施是石膏或夹板固定，并定期复查。石膏或夹板可以提供稳定的固定环境，防止骨折端活动导致再移位。定期复查可以及时发现复位丢失或固定松动等问题，及时调整治疗方案。早期功能锻炼和加强肌肉锻炼虽然重要，但必须在骨折达到临床愈合后进行，且必须在医生指导下进行。

6.脊柱骨折合并脊髓损伤患者，急救搬运时最重要的是（）

A.快速送往医院

B.保持脊柱稳定，防止二次损伤

C.口对口呼吸

D.注射止痛药

答案：B

解析：脊柱骨折合并脊髓损伤患者，急救搬运时最重要的是保持脊柱稳定，防止二次损伤。脊髓损伤后，任何不恰当的搬动都可能导致脊髓进一步损伤，甚至导致瘫痪。正确的搬运方法是采用硬板床或脊柱固定夹板，多人协作，保持头部、颈部和躯干在同一直线上，避免扭转和弯曲。快速送往医院、口对口呼吸和注射止痛药虽然也是急救措施，但必须在保持脊柱稳定的前提下进行。

7.对于儿童股骨干骨折，首选的治疗方法是（）

A.外固定支架

B.手术切开复位内固定

C.闭合复位石膏固定

D.交锁髓内钉内固定

答案：C

解析：儿童股骨干骨折首选的治疗方法是闭合复位石膏固定。儿童骨骼具有较好的塑形能力和愈合能力，闭合复位石膏固定可以提供稳定的固定环境，且操作简便、并发症少。外固定支架和手术切开复位内固定在儿童中应用较少，只有在闭合复位失败或骨折不稳定时才考虑。交锁髓内钉内固定在儿童中应用更少，因为儿童骨骼的生长板需要保护。

8.老年髋部骨折患者术后早期活动的主要目的是（）

A.预防静脉血栓

B.促进骨折愈合

C.预防肌肉萎缩

D.提高心肺功能

答案：A

解析：老年髋部骨折患者术后早期活动的主要目的是预防静脉血栓。老年患者术后长期卧床易发生深静脉血栓，而深静脉血栓是导致肺栓塞的主要原因，可危及生命。早期活动可以促进下肢血液循环，预防静脉血栓形成。促进骨折愈合、预防肌肉萎缩和提高心肺功能虽然也是术后康复的目标，但预防静脉血栓是术后早期活动的首要任务。

9.对于伴有神经血管损伤的胫骨开放性骨折患者，正确的处理顺序是（）

A.清创、复位、固定、抗感染

B.复位、清创、固定、