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2025年肝胆外科医生肝胆系统手术操作技巧评估模拟题答案及解析

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一、选择题

1.在进行肝叶切除时，为了减少出血，首选的血管控制方法是（）

A.直接用钳子夹闭血管

B.使用超声刀进行切割和止血

C.结扎血管

D.使用明胶海绵压迫止血

答案：B

解析：超声刀能够通过高频电能使组织内的蛋白质变性凝固，从而达到切割和止血的目的。与直接用钳子夹闭血管相比，超声刀可以更精准地控制切割范围，减少对周围组织的损伤，并且止血效果更好，术后出血率更低。结扎血管虽然可以止血，但操作复杂，且可能影响肝静脉回流。明胶海绵压迫止血适用于临时止血，但效果不持久。

2.胆囊切除术后出现胆漏，最可能的原因是（）

A.胆囊床出血

B.胆总管残端处理不当

C.胆囊管残端过长

D.腹腔感染

答案：B

解析：胆漏是指胆汁从胆道系统泄漏到腹腔内。胆总管残端处理不当，如残端过长或未进行充分的结扎或T管引流，都可能导致胆汁从残端泄漏。胆囊床出血一般会表现为腹腔内出血，而非胆汁泄漏。胆囊管残端过长可能导致胆管扩张，但不一定会导致胆漏。腹腔感染是胆漏的并发症，而非原因。

3.在进行腹腔镜胆囊切除时，最危险的并发症是（）

A.胆管损伤

B.腹腔感染

C.出血

D.肺栓塞

答案：A

解析：胆管损伤是腹腔镜胆囊切除中最严重的并发症之一，可能导致胆汁性腹膜炎、肝功能衰竭甚至死亡。虽然腹腔感染、出血和肺栓塞等并发症也较为严重，但胆管损伤的后果最为严重，且修复难度较大。

4.对于急性胆管炎的治疗，最重要的是（）

A.抗生素治疗

B.病因治疗

C.支持治疗

D.手术治疗

答案：B

解析：急性胆管炎是由胆道梗阻和细菌感染引起的，其治疗最重要的是去除病因，即解除胆道梗阻。抗生素治疗、支持治疗和手术治疗都是治疗急性胆管炎的方法，但只有去除病因才能根治疾病。如果未能及时去除病因，急性胆管炎可能会反复发作，甚至导致更严重的并发症。

5.在进行肝动脉化疗栓塞（TACE）时，栓塞剂的选择主要取决于（）

A.病变的大小

B.病变的位置

C.血管的大小

D.患者的年龄

答案：C

解析：肝动脉化疗栓塞（TACE）是一种通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤供血动脉，从而杀死肿瘤细胞的治疗方法。栓塞剂的选择主要取决于血管的大小，因为不同的栓塞剂有不同的粒径和栓塞效果，需要选择合适的栓塞剂来阻断肿瘤的血液供应，同时尽量保护正常的肝脏组织。

6.肝癌侵犯门静脉主干时，首选的治疗方法是（）

A.手术切除

B.放射治疗

C.化疗

D.介入治疗

答案：D

解析：肝癌侵犯门静脉主干时，手术切除往往难以彻底清除肿瘤，且术后复发率高。放射治疗和化疗对肝癌的疗效有限。介入治疗，特别是肝动脉化疗栓塞（TACE），可以通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤供血动脉，从而杀死肿瘤细胞并阻断肿瘤的血液供应，对肝癌侵犯门静脉主干的患者是一种有效的治疗方法。

7.胆囊息肉样病变的确诊金标准是（）

A.影像学检查

B.胆囊切除术

C.胆囊穿刺活检

D.胆囊镜检查

答案：C

解析：胆囊息肉样病变是指胆囊内出现的赘生物样病变，其性质可能是良性息肉，也可能是恶性肿瘤。胆囊切除术是确诊胆囊息肉样病变的金标准，因为只有通过手术切除并病理检查，才能明确病变的性质。

8.在进行胆道探查时，最常用的探查器械是（）

A.输尿管镜

B.胆道镜

C.胆囊镜

D.内窥镜

答案：B

解析：胆道探查是胆道外科手术中的一项重要操作，用于检查胆道是否有结石、狭窄或其他病变。胆道镜是最常用的胆道探查器械，它可以通过胆道切口进入胆道，直接观察胆道的内部情况，并进行取石、扩张狭窄等操作。

9.胰十二指肠切除术后出现胰漏，最有效的治疗方法是（）

A.抗生素治疗

B.胰腺假性囊肿形成

C.胰管引流

D.胰腺切除

答案：C

解析：胰十二指肠切除术后出现胰漏，最有效的治疗方法是胰管引流。胰管引流可以通过放置引流管，将胰液引流到体外，从而避免胰液在腹腔内积聚，引起感染和并发症。胰腺假性囊肿形成是胰漏的并发症，而非治疗方法。抗生素治疗可以预防感染，但不能解决胰漏本身。胰腺切除是极端情况下的治疗方法，一般不首选。

10.在进行肝移植时，最常用的肝切面是（）

A.肝圆韧带裂

B.脾静脉切面

C.门静脉切面

D.肝中静脉切面

答案：A

解析：肝移植时，需要将供肝切除并移植到受体体内。最常用的肝切面是肝圆韧带裂，因为该切面靠近肝脏的中间部分，可以较容易地分离肝脏，并且可以较好地保留肝脏的血供和功能。脾静脉切面、门静脉切面和肝中静脉切面也都是肝切面，但不如肝圆韧带裂常用。

11.肝脏解剖分区