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空气栓塞应急预案演练脚本

场景一：输液过程中空气进入血管

时间：上午9:00

地点：内科病房302床

人物：患者李女士（65岁，因肺炎住院治疗）、责任护士小张、医生王大夫

事件经过

1.护士小张在病房为患者李女士更换输液瓶时，由于操作疏忽，输液管内空气未排尽，部分空气进入了输液管，并随着液体流入患者血管。

2.患者李女士突然感到胸部异常不适，有濒死感，随即出现呼吸困难、发绀，咳嗽等症状。

3.患者家属发现情况不对，立刻大声呼喊：“护士，快来看看我妈怎么了！”

护士行动

1.护士小张正在隔壁病房进行护理操作，听到呼喊后，迅速跑到302床。

2.小张观察患者症状后，初步判断为空气栓塞。她立即关闭输液器调节器，阻断空气继续进入血管，并呼叫其他护士协助。

3.小张大声呼叫：“医生，302床患者疑似空气栓塞，请马上过来！”同时让另一名护士去通知医生。

医生行动

1.医生王大夫正在办公室查看病历，听到呼叫后，立刻携带急救设备赶到302床。

2.王大夫迅速检查患者生命体征，确认患者心率加快、血压下降，听诊心前区可闻及响亮、持续的“水泡声”，明确诊断为空气栓塞。

3.王大夫下达医嘱：“立即让患者取左侧卧位并头低脚高，给予高流量吸氧6-8L/min，准备静脉注射地塞米松10mg抗过敏，同时建立第二路静脉通道。”

护士执行医嘱

1.护士小张和另一名护士迅速协助患者取左侧卧位并头低脚高，这样可以使空气浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。

2.护士小李立即连接吸氧装置，调节氧流量至6-8L/min，为患者吸氧。

3.护士小赵迅速准备好地塞米松10mg，进行静脉注射。

4.护士小王在患者另一侧肢体建立第二路静脉通道，为后续用药做好准备。

进一步观察与处理

1.医生王大夫持续观察患者的生命体征和症状变化，每隔5分钟测量一次血压、心率、呼吸。

2.经过10分钟的处理，患者症状稍有缓解，但仍感呼吸困难。王大夫再次下达医嘱：“给予氨茶碱0.25g加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，以解除支气管痉挛。”

3.护士小张严格按照医嘱进行药物配制和静脉滴注操作，在操作过程中严格遵守无菌原则。

4.医生王大夫与患者家属进行沟通，告知他们患者目前的病情和处理措施，让家属不要惊慌，配合治疗。

后续监测与总结

1.经过30分钟的抢救，患者的症状明显改善，生命体征逐渐平稳。医生王大夫和护士小张继续观察患者1小时，确保患者病情稳定。

2.演练结束后，全体参与人员在会议室进行总结。医生王大夫对本次演练进行点评，指出护士小张在输液操作中的失误，强调了排尽输液管内空气的重要性。同时，对大家在应急处理过程中的配合和操作给予了肯定。

3.护士小张进行了自我检讨，表示今后会更加严格遵守操作规程，避免类似事件的发生。

场景二：输血过程中空气栓塞

时间：下午14:00

地点：外科病房405床

人物：患者张先生（42岁，因车祸导致脾破裂，术后需要输血治疗）、责任护士小孙、医生刘大夫

事件经过

1.护士小孙在为患者张先生进行输血操作时，输血器连接不紧密，导致少量空气进入输血器，并随着血液流入患者血管。

2.患者张先生突然出现胸部疼痛、头晕、恶心等症状，同时面色苍白，呼吸急促。

3.患者家属看到患者的异常表现，急忙按下呼叫铃。

护士行动

1.护士小孙正在护士站整理病历，听到呼叫铃后，迅速赶到405床。

2.小孙观察患者症状后，怀疑是空气栓塞。她立即停止输血，夹闭输血器，更换输液器，用生理盐水维持静脉通路。

3.小孙大声呼叫：“医生，405床患者可能发生空气栓塞，快来！”并让旁边的实习护士去通知医生。

医生行动

1.医生刘大夫正在手术室门口与其他医生交流，接到通知后，立刻赶往405床。

2.刘大夫检查患者后，确诊为空气栓塞。他下达医嘱：“让患者取头低脚高左侧卧位，给予面罩吸氧8-10L/min，静脉注射肾上腺素0.5mg。”

护士执行医嘱

1.护士小孙和另一名护士迅速协助患者取头低脚高左侧卧位。

2.护士小陈立即为患者佩戴面罩，调节氧流量至8-10L/min。

3.护士小周准备好肾上腺素0.5mg，进行静脉注射。

进一步处理与观察

1.医生刘大夫密切观察患者的生命体征和症状变化，同时询问护士输血的具体情况。

2.经过15分钟的处理，患者症状没有明显改善，仍有胸痛和呼吸困难。刘大夫考虑可能空气量较多，决定进行右心室穿刺抽气。

3.刘大夫向患者家属说明情况，征得家属同意后，在严格的无菌操作下，进行右心室穿刺抽气。护士小孙协助医生进行操作，准备好穿刺用物和急救药品。

4.穿刺抽气后，患者症状逐渐缓解