羊水栓塞的应急预案演练脚本.docxVIP

羊水栓塞的应急预案演练脚本

场景一：产妇分娩突发羊水栓塞

-时间：上午9:00

-地点：产房

-人物：产妇李女士、助产士A、助产士B、产科医生C、麻醉医生D、护士E、护士F

-具体情况

产妇李女士，30岁，孕39周，正在产房进行顺产分娩。宫缩规律，宫口已开全，胎儿头部已拨露。助产士A和助产士B正在协助产妇分娩。突然，产妇出现呛咳、呼吸困难，面色青紫，意识模糊。

-助产士A：（紧张地）“不好了，产妇这情况像是羊水栓塞，快通知医生！”（立即按下呼叫铃）

-助产士B：（迅速行动）“我马上准备吸氧和心电监护。”（快速拿来吸氧设备和心电监护仪，为产妇吸氧并连接监护仪）

-产科医生C：（听到呼叫迅速赶到）“别慌，立即进行心肺复苏评估，准备抗过敏、解除肺动脉高压等抢救药物。”（一边查看产妇情况，一边下达指令）

-麻醉医生D：（随后赶到）“我来评估气道情况，准备气管插管。”（迅速准备气管插管所需物品）

-护士E：（接到通知跑来）“医生，药品准备好了，这是地塞米松、罂粟碱。”（将药物递给产科医生C）

-护士F：（也快速赶来）“我去联系血库，准备输血。”（匆忙跑去联系血库）

场景二：紧急抢救阶段

-时间：上午9:05

-地点：产房

-人物：产科医生C、麻醉医生D、助产士A、助产士B、护士E、护士F

-具体情况

产科医生C立即为产妇静脉注射地塞米松抗过敏，罂粟碱解除肺动脉高压。麻醉医生D进行气管插管，确保气道通畅。助产士A和助产士B配合进行胸外按压。

-产科医生C：（严肃地）“持续胸外按压，频率每分钟100-120次，按压深度至少5厘米。密切观察产妇生命体征。”

-助产士A：（认真按压）“明白，已开始胸外按压。”

-麻醉医生D：（完成气管插管）“气管插管成功，连接呼吸机辅助呼吸。”（调整呼吸机参数）

-护士E：（密切观察监护仪）“医生，产妇心率下降至40次/分，血压70/40mmHg。”

-产科医生C：（果断地）“静脉注射肾上腺素1mg，快速补液，用晶体液和胶体液。”

-护士E：（迅速执行）“肾上腺素已注射，补液开始。”

-护士F：（返回产房）“医生，血库已联系好，A型血2单位，血浆400ml马上送到。”

-产科医生C：“好，等血到了立即输血。密切观察产妇凝血功能，准备抽血查凝血四项。”

场景三：多学科会诊

-时间：上午9:20

-地点：产房旁边的会诊室

-人物：产科医生C、麻醉医生D、心内科医生G、呼吸内科医生H、检验科医生I、血库医生J

-具体情况

产妇情况危急，产科医生C组织多学科会诊，共同商讨抢救方案。

-产科医生C：“各位专家，产妇目前诊断为羊水栓塞，出现了呼吸循环衰竭和凝血功能障碍。现在心率50次/分，血压80/50mmHg，已进行抗过敏、解除肺动脉高压、心肺复苏等处理，血库已准备好血液。请大家发表意见。”

-麻醉医生D：“目前气道已建立，呼吸机辅助呼吸，但氧合情况不太理想，需要继续调整呼吸参数。”

-心内科医生G：“产妇心脏功能受到严重影响，可考虑使用血管活性药物维持血压，同时监测心肌酶等指标。”

-呼吸内科医生H：“要警惕急性呼吸窘迫综合征的发生，必要时可采用肺保护性通气策略。”

-检验科医生I：“我这边会尽快出凝血四项的结果，根据结果指导后续治疗。”

-血库医生J：“我们会保证血液的及时供应，密切关注产妇的输血反应。”

-产科医生C：“综合大家的意见，继续抗过敏、纠正呼吸循环衰竭，根据凝血结果进行针对性的凝血治疗。密切观察产妇病情变化，及时调整治疗方案。”

场景四：凝血功能障碍处理

-时间：上午9:30

-地点：产房

-人物：产科医生C、护士E、护士F

-具体情况

检验科医生I送来凝血四项结果，显示产妇存在严重的凝血功能障碍，有大量出血倾向。

-护士E：（焦急地）“医生，凝血结果出来了，凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间明显延长，纤维蛋白原降低。”

-产科医生C：“立即输入新鲜冰冻血浆、冷沉淀和血小板，补充凝血因子。密切观察阴道出血量和全身出血情况。”

-护士F：（迅速行动）“好的，我马上联系血库，让他们尽快送过来。”

-护士E：（继续观察）“医生，产妇阴道出血量增多，已经湿透了两块产垫。”

-产科医生C：“加快输血速度，同时使用宫缩剂加强宫缩，减少子宫出血。如果出血仍无法控制，准备进行子宫切除手术。”

-护士E：（执行医嘱）“宫缩剂已静脉滴注，输血速度已加快。”

场景五：子宫切除手术准备

-时间：上午9:45

-地点：产房、手术室

-人物：产科医生