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2025年产科宫缩难产处理护理知识考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.宫缩乏力导致产程停滞时，首要的处理措施是（）

A.立即进行产钳术

B.加强缩宫素静脉滴注

C.评估产妇情况，查找原因并针对性处理

D.请求麻醉医生准备紧急剖宫产

答案：C

解析：宫缩乏力导致产程停滞，首先应全面评估产妇的产力、产道和胎儿情况，查找导致宫缩乏力的具体原因，如精神紧张、胎位不正、头盆不称等，并根据原因采取针对性的处理措施。例如，对于精神紧张的产妇，应进行心理疏导；对于胎位不正，可尝试改变体位或进行胎位矫正；对于头盆不称，则需考虑剖宫产。只有在明确原因并采取相应措施后，再根据情况决定是否需要产钳术或剖宫产等进一步处理。立即进行产钳术或请求麻醉医生准备紧急剖宫产可能会造成母婴损伤，不是首选措施。

2.产妇出现第二产程停滞，胎头位置不正，宫缩弱时，正确的处理方法是（）

A.等待自然分娩

B.立即行产钳术

C.加强缩宫素使用

D.行胎头吸引术或产钳术，并配合阴道助产

答案：D

解析：第二产程停滞指胎头下降停滞超过2小时。当胎头位置不正，宫缩又弱时，应尽快进行阴道助产，如胎头吸引术或产钳术，以缩短产程，减少母婴风险。单纯等待自然分娩、仅加强缩宫素使用或仅行产钳术可能无法有效解决胎头位置不正的问题，增加分娩难度和风险。

3.产程中，发现胎儿头皮青紫，提示（）

A.胎儿窘迫，需立即结束分娩

B.胎儿可能存在宫内感染

C.胎儿头皮水肿，无需特殊处理

D.胎儿可能存在贫血

答案：A

解析：胎儿头皮青紫是胎儿窘迫的典型体征之一，提示胎儿在宫内缺氧，需要立即采取措施改善胎儿状况，尽快结束分娩。应立即评估胎儿心率、胎心监护图形，并迅速准备阴道助产或剖宫产。考虑宫内感染、头皮水肿或贫血等可能性虽然存在，但面对头皮青紫这一紧急情况，首要任务是处理胎儿窘迫。

4.处理宫缩过强的产妇，错误的做法是（）

A.立即停止使用缩宫素

B.指导产妇深呼吸放松

C.立即行产钳术缩短产程

D.监测胎心变化，注意胎儿情况

答案：C

解析：宫缩过强可能导致产道损伤、胎儿宫内窘迫甚至胎死宫内。处理宫缩过强的首要措施是停止使用缩宫素，并指导产妇进行深呼吸、听音乐等放松技巧，同时密切监测胎心变化，注意胎儿是否出现窘迫。在宫缩过强且效果不佳的情况下，可能需要给予抑制宫缩的药物，但行产钳术通常不作为首选，因为强行阴道助产可能造成严重并发症。

5.产后出血的主要原因是（）

A.胎盘因素

B.子宫收缩乏力

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

答案：B

解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占产后出血总数的70%至80%。子宫收缩不良不能有效关闭胎盘附着处的血窦，导致大量出血。胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍也是产后出血的原因，但发生概率相对较低。

6.产后出血量超过多少，应视为严重产后出血（）

A.200ml

B.400ml

C.500ml

D.1000ml

答案：C

解析：产后出血量的评估标准通常为：胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml为产后出血。出血量达到500ml时，应视为严重产后出血，需要立即采取积极措施进行止血，并查找出血原因。

7.产后出血时，快速有效的止血方法是（）

A.静脉快速输注缩宫素

B.骨盆夹板固定骨盆

C.立即进行子宫切除术

D.按摩子宫配合宫腔填塞

答案：D

解析：产后出血时，快速有效的止血方法包括加强子宫收缩和压迫止血。按摩子宫配合宫腔填塞是一种常用且有效的方法，可以通过物理压迫和药物作用（如果宫腔填塞物含有缩宫素）来止血。静脉快速输注缩宫素虽然可以加强子宫收缩，但效果可能不如宫腔填塞迅速。骨盆夹板固定骨盆主要用于处理骨盆骨折，对产后出血无效。子宫切除术是最后手段，仅在保守治疗无效、危及产妇生命时考虑。

8.宫缩乏力导致的产程延长，可能增加哪些风险（）

A.胎儿窘迫

B.产后出血

C.软产道裂伤

D.以上都是

答案：D

解析：宫缩乏力导致产程延长，会增加多种风险。由于产程延长，胎儿在宫内停留时间过长，容易发生胎儿窘迫。产程过长、宫缩过强或不协调，容易导致子宫过度疲劳，引起产后出血。同时，长时间宫缩和胎儿下降压力，也可能导致软产道（包括会阴、阴道、宫颈）裂伤。因此，宫缩乏力导致的产程延长会增加胎儿窘迫、产后出血和软产道裂伤的风险。

9.处理产程停滞时，以下哪项不是必须进行的评估内容（）

A.产妇的宫缩情况

B.胎位和胎心监护结果

C.产妇的血压和心率

D.是否需要立即进行产钳术

答案：D

解析：处理产程停滞时，必须进行全面评估，包括产妇的宫缩情况、胎位和胎心监护结果、产妇的生命体征（如