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2025年产科产前评估与助产操作模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.产前评估中，孕妇血压持续升高至160/110mmHg，应首先考虑的诊断是（）

A.妊娠期高血压

B.子痫前期

C.脑血管意外

D.肾血管性高血压

答案：B

解析：子痫前期的诊断标准之一是血压持续升高，收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg。妊娠期高血压血压升高，但通常不会达到如此高的水平。脑血管意外和肾血管性高血压在产前评估中较少见，且血压升高并非其主要特征。

2.孕妇进行胎儿超声检查，发现胎儿心脏搏动消失，最可能的诊断是（）

A.胎儿畸形

B.胎儿宫内窘迫

C.胎死宫内

D.胎儿多胎妊娠

答案：C

解析：胎儿心脏搏动消失是胎死宫内的典型表现。胎儿畸形和胎儿宫内窘迫时，胎儿心脏通常仍有搏动。胎儿多胎妊娠时，可能会有多个心脏搏动。

3.产程中，初产妇宫口开大5cm，宫缩规律，此时助产士应指导孕妇采取的体位是（）

A.半卧位

B.侧卧位

C.截石位

D.膝胸卧位

答案：A

解析：宫口开大5cm时，孕妇已进入活跃期，半卧位有助于胎儿下降和宫缩。侧卧位适用于胎位不正的情况。截石位主要用于分娩过程中的手术操作。膝胸卧位适用于胎膜早破等情况。

4.产程中，孕妇自述剧烈腹痛，宫缩频率每5分钟一次，持续30秒，此时宫口开大3cm，应首先考虑的处理措施是（）

A.静脉注射缩宫素

B.行会阴侧切术

C.行剖宫产术

D.安慰孕妇，观察产程进展

答案：A

解析：宫缩频率过强，可能导致母婴损伤，应首先静脉注射缩宫素以调节宫缩。会阴侧切术和剖宫产术是针对产程异常的紧急措施。安慰孕妇的同时观察产程进展也是必要的，但首要措施是调节宫缩。

5.胎膜早破时，首要的处理措施是（）

A.立即行剖宫产术

B.立即给予抗生素

C.保持外阴清洁，观察羊水颜色

D.立即给予缩宫素引产

答案：C

解析：胎膜早破时，首要的是保持外阴清洁，观察羊水颜色和量，以预防感染和脐带脱垂。剖宫产术、抗生素和缩宫素引产都是根据具体情况采取的措施，但不是首要措施。

6.产程中，发现胎儿臀部先露，应首先考虑的诊断是（）

A.肩先露

B.脐带先露

C.单胎妊娠

D.股先露

答案：D

解析：胎儿臀部先露称为股先露。肩先露和脐带先露是不同的胎位异常。单胎妊娠是普遍情况，不能作为诊断依据。

7.产前评估中，孕妇年龄超过35岁，应重点筛查的疾病是（）

A.妊娠期高血压

B.巨幼细胞性贫血

C.遗传性疾病

D.肾功能不全

答案：C

解析：年龄超过35岁的孕妇，其胎儿患染色体异常的风险较高，应重点筛查遗传性疾病。妊娠期高血压、巨幼细胞性贫血和肾功能不全在所有孕妇中都需要关注，但遗传性疾病是高龄孕妇的重点。

8.产程中，孕妇宫口开全，胎头着冠，此时助产士应指导孕妇采取的体位是（）

A.仰卧位

B.截石位

C.侧卧位

D.蹲位

答案：B

解析：胎头着冠时，应采取截石位，以便助产士进行接生操作。仰卧位、侧卧位和蹲位均不适用于此阶段。

9.产前评估中，孕妇血糖升高，空腹血糖7.8mmol/L，应首先考虑的诊断是（）

A.妊娠期糖尿病

B.甲状腺功能亢进

C.胰腺炎

D.肾上腺皮质功能亢进

答案：A

解析：空腹血糖7.8mmol/L是妊娠期糖尿病的诊断标准之一。甲状腺功能亢进、胰腺炎和肾上腺皮质功能亢进也可能导致血糖升高，但妊娠期糖尿病是最可能的诊断。

10.产程中，发现胎儿胎心率基线160次/分钟，应首先考虑的处理措施是（）

A.立即行剖宫产术

B.立即给予氧气吸入

C.行胎儿监护，查找原因

D.立即给予缩宫素引产

答案：C

解析：胎儿胎心率基线160次/分钟提示胎儿可能存在宫内窘迫，应首先行胎儿监护，查找原因。剖宫产术、氧气吸入和缩宫素引产都是根据具体情况采取的措施，但首要步骤是查找原因。

11.孕妇自述阴道流液，量不多，不伴腹痛，查体发现胎膜已破裂，羊水清亮，此时最合适的处理是（）

A.立即给予抗生素预防感染

B.立即住院待产，观察产程进展

C.建议孕妇回家休息，24小时后复查

D.立即给予缩宫素引产

答案：B

解析：胎膜早破是产程中常见的并发症，虽然羊水清亮，但仍需住院密切观察产程进展，监测胎心、胎动及感染征象。立即给予抗生素是为了预防感染，但应在住院后根据情况决定。建议孕妇回家休息不安全，且无法及时处理可能出现的紧急情况。立即给予缩宫素引产并非首选，除非有明确指征。因此，最合适的处理是立即住院待产，观察产程进展。

12.胎儿电子监护显示基线胎心率120次/分钟，变异消失，提示（）

A.胎儿处于活跃期

B.胎儿宫内状况