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2025年呼吸科医生呼吸道疾病急救操作技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现严重呼吸困难，端坐呼吸，伴发绀，首要的处理措施是（）

A.立即给予高流量吸氧

B.迅速建立静脉通道，准备抢救药物

C.立即行环甲膜穿刺或气管切开

D.让患者采取半卧位，观察病情变化

答案：C

解析：患者出现严重呼吸困难，端坐呼吸，伴发绀，提示可能存在严重的呼吸道梗阻或呼吸衰竭，需要迅速建立人工气道以保证呼吸道通畅。环甲膜穿刺或气管切开是紧急情况下建立人工气道的有效方法。高流量吸氧、建立静脉通道和采取半卧位都是辅助措施，不能解决根本问题。

2.气胸患者出现呼吸困难，胸部叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱，首选的治疗方法是（）

A.立即吸氧

B.胸腔闭式引流

C.胸部按摩

D.使用支气管扩张剂

答案：B

解析：气胸患者出现呼吸困难，胸部叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱，提示存在气胸。胸腔闭式引流是治疗气胸，特别是张力性气胸的有效方法，可以迅速将胸腔内的积气排出，恢复肺功能。吸氧、胸部按摩和使用支气管扩张剂对气胸的治疗效果有限。

3.患者突然出现呛咳、呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎合并感染性休克

C.急性左心功能不全

D.大咯血

答案：C

解析：患者突然出现呛咳、呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，是急性左心功能不全的典型表现。粉红色泡沫痰是由于肺泡和毛细血管内充满血液和炎性渗出物所致。支气管哮喘急性发作通常咳白色或浆液性痰，肺炎合并感染性休克咳脓痰，大咯血咳鲜红色血痰。

4.对于溺水患者的现场急救，错误的做法是（）

A.迅速将患者脱离水域

B.清除患者口鼻异物，保持呼吸道通畅

C.立即进行人工呼吸

D.将患者平卧，头偏向一侧

答案：D

解析：对于溺水患者的现场急救，首先应迅速将患者脱离水域。然后清除患者口鼻异物，保持呼吸道通畅，以便进行有效的人工呼吸或心肺复苏。将患者平卧，头偏向一侧的做法是错误的，因为这样可能会导致呕吐物或分泌物吸入气管，加重呼吸道梗阻。

5.患者出现呼吸困难，双肺满布湿啰音，可能的并发症是（）

A.肺炎

B.肺气肿

C.肺结核

D.气胸

答案：A

解析：患者出现呼吸困难，双肺满布湿啰音，是肺炎的典型体征。湿啰音是由于肺泡腔内或间质内有较多液体渗出，气流通过时产生声音所致。肺气肿通常表现为干啰音和呼吸音减弱。肺结核通常有咳嗽、咳痰、低热等症状，肺部体征不典型。气胸胸部叩诊呈过清音。

6.患者出现呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音，可能的诊断是（）

A.支气管扩张

B.肺炎

C.支气管哮喘急性发作

D.慢性阻塞性肺疾病急性加重

答案：C

解析：患者出现呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音，是支气管哮喘急性发作的典型表现。哮鸣音是由于气道痉挛和黏液栓塞导致气流受限产生的。支气管扩张通常有慢性咳嗽、咳痰和咯血。肺炎通常有发热、咳嗽、咳痰和肺实变体征。慢性阻塞性肺疾病急性加重通常有咳嗽、咳痰加重和呼吸困难。

7.对于重症哮喘患者的急救，首选的药物是（）

A.肾上腺素

B.沙丁胺醇

C.糖皮质激素

D.抗生素

答案：B

解析：对于重症哮喘患者的急救，首选的药物是支气管扩张剂，特别是短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇。沙丁胺醇可以迅速舒张支气管平滑肌，缓解气道痉挛，改善呼吸困难。肾上腺素适用于过敏性休克。糖皮质激素是控制哮喘炎症的重要药物，但起效较慢。抗生素主要用于治疗感染性疾病。

8.患者出现呼吸困难，胸痛，心悸，可能的病因是（）

A.肺炎

B.心肌梗死

C.肺栓塞

D.气胸

答案：B

解析：患者出现呼吸困难，胸痛，心悸，是心肌梗死的典型表现。心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，引起胸痛、呼吸困难、心悸等症状。肺炎通常有咳嗽、咳痰和发热。肺栓塞通常有突发性呼吸困难、胸痛和咯血。气胸通常有突发性呼吸困难，胸痛不明显。

9.患者出现呼吸骤停，颈动脉搏动消失，最紧急的处理措施是（）

A.口对口人工呼吸

B.胸外按压

C.开放气道

D.使用除颤仪

答案：B

解析：患者出现呼吸骤停，颈动脉搏动消失，最紧急的处理措施是胸外按压，即心肺复苏中的C（Compressions）步骤。胸外按压可以维持心脏泵血功能，为后续的抢救措施创造条件。口对口人工呼吸是心肺复苏中的A（Airway）和B（Breathing）步骤，也需要进行，但胸外按压更为紧急。开放气道是保证人工呼吸有效的前提，但不是最紧急的步骤。使用除颤仪需要确认患者有室颤，并且有除颤条件。

10.患者出现呼吸困难，发热，咳嗽，咳黄脓痰，可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B