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2025年感染科医生常见感染病例处理模拟考试及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.一名患者出现高热、咳嗽、呼吸困难，胸部影像学检查显示右下肺浸润影，实验室检查白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，最可能的诊断为（）

A.支气管哮喘急性发作

B.肺结核

C.社区获得性肺炎

D.肺栓塞

答案：C

解析：患者表现为高热、咳嗽、呼吸困难，结合胸部影像学检查和实验室检查结果，右下肺浸润影、白细胞计数升高及中性粒细胞比例增加，这些都是社区获得性肺炎的典型表现。支气管哮喘通常以喘息为主，肺结核常表现为低热、盗汗、咳嗽，肺栓塞常表现为突发性呼吸困难、胸痛、咯血等，因此最可能的诊断为社区获得性肺炎。

2.一名免疫功能低下患者出现持续发热、咽痛、腹泻，随后出现全身性皮疹，实验室检查显示淋巴细胞减少，最可能的病原体是（）

A.病毒

B.真菌

C.细菌

D.原虫

答案：A

解析：免疫功能低下患者出现持续发热、咽痛、腹泻，随后出现全身性皮疹，结合实验室检查显示淋巴细胞减少，这些症状和体征提示可能是病毒感染。病毒感染在免疫功能低下患者中较为常见，且容易引起全身性症状和皮疹。真菌感染通常表现为皮肤黏膜感染，细菌感染常伴有局部炎症和脓液形成，原虫感染常表现为腹泻和体重减轻，因此最可能的病原体是病毒。

3.一名患者出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛，尿液检查显示白细胞酯酶阳性，红细胞计数增加，最可能的诊断为（）

A.肾小球肾炎

B.尿道感染

C.膀胱炎

D.肾盂肾炎

答案：D

解析：患者出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛，尿液检查显示白细胞酯酶阳性，红细胞计数增加，这些症状和体征提示可能是泌尿系统感染。肾盂肾炎是泌尿系统感染的一种，常表现为全身症状和尿路刺激症状。肾小球肾炎通常表现为水肿、高血压和蛋白尿，尿道感染主要表现为尿频、尿急、尿痛，膀胱炎症状与肾盂肾炎相似，但通常没有全身症状，因此最可能的诊断为肾盂肾炎。

4.一名患者出现急性腹泻、腹痛、里急后重，粪便检查显示白细胞和红细胞增加，最可能的诊断为（）

A.病毒性肠炎

B.细菌性痢疾

C.阿米巴痢疾

D.肠道菌群失调

答案：B

解析：患者出现急性腹泻、腹痛、里急后重，粪便检查显示白细胞和红细胞增加，这些症状和体征提示可能是细菌性痢疾。细菌性痢疾是由细菌感染引起的肠道炎症，常表现为腹泻、腹痛、里急后重，粪便中常含有白细胞和红细胞。病毒性肠炎通常表现为水样腹泻，阿米巴痢疾常表现为脓血便，肠道菌群失调通常表现为慢性腹泻，因此最可能的诊断为细菌性痢疾。

5.一名患者出现咳嗽、咳痰、气喘，痰液呈脓性，伴有发热、畏寒，胸部听诊显示肺部呼吸音粗，可闻及湿啰音，最可能的诊断为（）

A.支气管扩张

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.社区获得性肺炎

D.肺结核

答案：C

解析：患者出现咳嗽、咳痰、气喘，痰液呈脓性，伴有发热、畏寒，胸部听诊显示肺部呼吸音粗，可闻及湿啰音，这些症状和体征提示可能是社区获得性肺炎。社区获得性肺炎常表现为急性起病的咳嗽、咳痰、发热等症状，肺部听诊可闻及湿啰音。支气管扩张常表现为慢性咳嗽、咳痰，慢性阻塞性肺疾病急性加重常表现为咳嗽、咳痰加重，肺结核常表现为低热、盗汗、咳嗽，因此最可能的诊断为社区获得性肺炎。

6.一名患者出现头痛、发热、颈强直，脑脊液检查显示白细胞计数升高，蛋白含量增加，糖含量降低，最可能的诊断为（）

A.脑膜炎

B.脑炎

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

答案：A

解析：患者出现头痛、发热、颈强直，脑脊液检查显示白细胞计数升高，蛋白含量增加，糖含量降低，这些症状和体征提示可能是脑膜炎。脑膜炎是由细菌或病毒感染引起的脑膜炎症，常表现为头痛、发热、颈强直，脑脊液检查常显示白细胞计数升高，蛋白含量增加，糖含量降低。脑炎主要表现为意识障碍、抽搐等神经系统症状，脑出血常表现为突发性头痛、呕吐、意识障碍，蛛网膜下腔出血常表现为突发性剧烈头痛、恶心、呕吐，因此最可能的诊断为脑膜炎。

7.一名患者出现腹泻、腹痛、发热，粪便检查显示阿米巴原虫，最可能的诊断为（）

A.细菌性痢疾

B.阿米巴痢疾

C.病毒性肠炎

D.霉菌性肠炎

答案：B

解析：患者出现腹泻、腹痛、发热，粪便检查显示阿米巴原虫，这些症状和体征提示可能是阿米巴痢疾。阿米巴痢疾是由溶组织内阿米巴原虫感染引起的肠道疾病，常表现为腹泻、腹痛、发热，粪便中常可查到阿米巴原虫。细菌性痢疾通常表现为脓血便，病毒性肠炎通常表现为水样腹泻，霉菌性肠炎较少见，通常表现为慢性腹泻，因此最可能的诊断为阿米巴痢疾。

8.一名患者出现发热、皮疹、关节痛，随后出现神经系统症状，如头痛、抽搐，最可能的诊断为（）

A.