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中药平肝息风药材知识详解

一、平肝息风药材概说

平肝息风药是中医药理论体系中针对肝系病证的重要药物类别，主要用于治疗肝阳上亢、肝风内动所引发的一系列病症。肝为风木之脏，其性刚劲，主疏泄、主藏血，若情志不遂、饮食失节、劳逸过度，或久病体虚，皆可导致肝的功能失调。肝阳上亢多由肝肾阴虚，水不涵木，肝阳亢扰于上所致，常见头晕目眩、头重脚轻、耳鸣失眠等症；肝风内动则是肝阳化风、热极生风、阴虚动风或血虚生风的病理表现，临床可见抽搐、震颤、麻木、角弓反张，甚则神昏等危急证候。

平肝息风药材多具平肝潜阳、息风止痉之效，部分药物还兼有镇静安神、清肝明目、清热解毒等作用。其性味多为咸、苦、甘，归经主入肝经，这是中医“以脏补脏”、“药性归经”理论在实践中的体现。在应用这类药物时，须根据不同的病因病机及兼夹证候，进行辨证论治，恰当配伍，如肝阳上亢常配伍滋养肝肾之品，热极生风常配伍清热泻火解毒之药，阴虚动风则多与滋阴养血之味同用。

二、常用平肝息风药材解析

（一）平肝潜阳药

此类药物多为质重之介类或矿石类药材，性沉降，能平抑肝阳，主要用于肝阳上亢所致的头晕目眩、头痛耳鸣、烦躁失眠等症。

1.天麻

天麻为兰科植物天麻的干燥块茎，其味甘，性平，归肝经。天麻甘缓不峻，性平无寒热之偏，为治肝风内动、惊痫抽搐之要药，亦是治眩晕头痛之佳品。其主要功效为息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。对于肝阳上亢之眩晕头痛，无论虚实，均可配伍应用；若治小儿惊风、癫痫抽搐，常与钩藤、全蝎等同用；对于中风手足不遂、肢体麻木，以及风湿痹痛，天麻既能息内风，又能祛外风，通络止痛。天麻的特点是“定风草”，功擅息风而止痉，且能平肝而潜阳，凡肝风内动、肝阳上亢之证，用之多能取效。

2.钩藤

钩藤为茜草科植物钩藤、大叶钩藤、毛钩藤、华钩藤或无柄果钩藤的干燥带钩茎枝，味甘，性凉，归肝、心包经。本品轻清疏泄，性凉清热，既能息风止痉，又能清热平肝，为治肝热生风、肝阳上亢之常用药。其息风止痉作用和缓，尤宜于小儿惊风、夜啼，常与天麻配伍，即《小儿药证直诀》之钩藤饮。对于肝阳上亢之头痛眩晕，常与石决明、杜仲等配伍，如天麻钩藤饮。钩藤入煎剂时宜后下，因其有效成分钩藤碱不耐高温，久煎易破坏，影响疗效。

3.石决明

石决明为鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍或白鲍的贝壳，味咸，性寒，归肝经。本品咸寒质重，专人肝经，既能平肝潜阳，又能清肝明目，为平肝潜阳之要药，也是清肝明目之佳品。用于肝阳上亢所致的头晕目眩，常与牡蛎、白芍等配伍；治肝火上炎之目赤肿痛、羞明多泪，可与夏枯草、决明子等同用；对于肝肾阴虚之视物昏花、目暗不明，则多与枸杞子、熟地黄等配伍，以滋补肝肾、明目退翳。石决明入药需打碎先煎，使其有效成分充分溶出。

4.牡蛎

牡蛎为牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近江牡蛎的贝壳，味咸，性微寒，归肝、胆、肾经。牡蛎咸寒质重，既能平肝潜阳，又能重镇安神，软坚散结，收敛固涩。在平肝息风方面，主要用于肝阳上亢之头晕目眩，常与龙骨、龟甲、白芍等同用，如镇肝熄风汤。其与龙骨相须为用，既能增强平肝潜阳之力，又能加强重镇安神之效。此外，牡蛎还常用于瘰疬痰核、癥瘕痞块，以及自汗盗汗、遗精滑精等滑脱诸证。入药亦需打碎先煎。

（二）息风止痉药

此类药物多为虫类或矿物类药材，性善走窜，以息风止痉为主要作用，主要用于温热病热极动风、肝阳化风、血虚生风等所致的痉挛抽搐、惊风、癫痫、中风半身不遂，以及破伤风等证。

1.全蝎

全蝎为钳蝎科动物东亚钳蝎的干燥体，味辛，性平，有毒，归肝经。本品辛散走窜，善于息风止痉，通络止痛，攻毒散结。其息风止痉之力较强，为治痉挛抽搐之要药，无论急慢惊风、癫痫抽搐、破伤风等，皆可配伍应用。如治小儿急惊风，常与蜈蚣、钩藤等同用；治破伤风，常与天南星、防风等同用，如玉真散。其通络止痛作用亦佳，多用于风湿顽痹、顽固性头痛，常与蜈蚣、僵蚕、川芎等同用。全蝎有毒，用量不宜过大，孕妇慎用。

2.蜈蚣

蜈蚣为蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣的干燥体，味辛，性温，有毒，归肝经。蜈蚣辛温有毒，性善走窜，息风止痉、通络止痛之力均强于全蝎，二者常相须为用，以增强疗效，即“蜈蝎同用”。其主治病证与全蝎相似，尤宜于痉挛抽搐之重证。此外，蜈蚣还能攻毒散结，用于疮疡肿毒、瘰疬痰核等。本品毒性较全蝎为甚，用量应严格控制，孕妇忌用。

3.僵蚕

僵蚕为蚕蛾科昆虫家蚕4～5龄的幼虫感染（或人工接种）白僵菌而致死的干燥体，味咸、辛，性平，归肝、肺、胃经。僵蚕咸辛性平，既能息风止痉，又能祛风止痛，化痰散结。其息风止痉作用较全蝎、蜈蚣缓和，常用于小儿惊风、癫痫、中风半身不遂等，常与全蝎、天麻等同用。对于风热头痛、目赤咽痛、风疹瘙痒等，僵蚕能祛风散热；对于瘰疬痰核、痄腮等，又能化痰散结。

4.地龙

地龙为钜蚓科动物参环毛蚓、通俗环毛蚓、威廉