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2025年产科产科手术风险评估模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.孕产妇出现严重呼吸困难，血氧饱和度迅速下降，应首先采取的措施是（）

A.立即进行心肺复苏

B.立即给予高流量吸氧

C.立即进行紧急剖宫产

D.立即建立静脉通路并输注液体

答案：B

解析：严重呼吸困难导致血氧饱和度迅速下降时，首要任务是尽快提高血氧水平。立即给予高流量吸氧可以直接改善氧合状态，为后续治疗赢得时间。心肺复苏适用于心脏骤停，紧急剖宫产需要评估胎儿窘迫程度和母体情况，建立静脉通路和输液是基础支持治疗，但无法直接快速提高血氧饱和度。

2.孕晚期孕妇突发阴道流血，量约100ml，应首先考虑的诊断是（）

A.胎膜早破

B.前置胎盘

C.软产道裂伤

D.盆腔炎

答案：B

解析：孕晚期突发阴道流血，尤其是无诱因的阴道流血，应首先考虑前置胎盘。胎膜早破通常伴有羊水流出，软产道裂伤多发生在分娩过程中，盆腔炎一般有感染症状。前置胎盘是孕期出血的常见原因，需立即评估并准备紧急处理。

3.孕妇合并心脏病，产程中突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，应首先考虑的是（）

A.脓毒症

B.心力衰竭

C.肺栓塞

D.肺炎

答案：B

解析：孕妇产程中突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰是心力衰竭的典型表现。心脏病孕妇对血流动力学变化更敏感，产程中的压力可能导致心功能不全。脓毒症通常有发热等感染表现，肺栓塞多表现为突发胸痛和呼吸困难，肺炎一般有咳嗽、发热等症状。

4.手术中发生患者输血反应，最早出现的临床表现通常是（）

A.皮肤潮红、发热

B.呼吸急促、血压下降

C.恶心、呕吐

D.黄疸、尿色加深

答案：A

解析：输血反应中最先出现的是过敏反应，典型表现为皮肤潮红、发热、荨麻疹等。急性溶血反应通常在输血后数小时出现黄疸、尿色加深。呼吸急促、血压下降可能是严重过敏反应或输血相关急性肺损伤的表现。恶心、呕吐可能出现在多种输血并发症中。

5.剖宫产术中出现大出血，血压下降至80/50mmHg，心率120次/分，应优先进行的措施是（）

A.立即加快输液速度

B.立即输注血制品

C.立即进行子宫按摩

D.立即扩大手术野寻找出血点

答案：D

解析：术中大出血导致血压急剧下降时，最优先的措施是迅速控制出血源。扩大手术野可以直接暴露出血部位，明确出血原因并进行针对性止血。虽然输液和输血、子宫按摩都是重要措施，但控制出血是当务之急。盲目输液或输血可能导致血容量进一步稀释，延误止血时机。

6.孕妇产程中突发意识丧失，脉搏细速，血压正常，应首先考虑的是（）

A.脑出血

B.窒息

C.癫痫发作

D.心脏骤停

答案：B

解析：孕妇产程中突发意识丧失，但血压正常提示循环系统尚有代偿能力。窒息（羊水栓塞等）可导致意识和循环障碍，但血压可能下降。脑出血通常伴有剧烈头痛和神经系统定位体征。癫痫发作一般有先兆，且多伴有抽搐。心脏骤停时血压会显著下降。该表现最符合严重窒息的特征。

7.手术中使用电刀时，患者突发抽搐，心率增快，应首先采取的措施是（）

A.立即停止电刀使用，改为缝合

B.立即给予地塞米松

C.立即调整电刀参数

D.立即进行心肺复苏

答案：C

解析：电刀使用中发生抽搐是电灼伤的表现，可能是电刀参数设置不当或组织干燥导致。应立即调整电刀参数（降低电压、增加阻抗），保持组织湿润，避免进一步损伤。停止使用电刀后应检查组织损伤情况，地塞米松主要用于抗炎，心肺复苏适用于心脏骤停。

8.孕产妇术后出现发热、寒战，子宫压痛明显，应首先考虑的诊断是（）

A.泌尿系统感染

B.伤口感染

C.盆腔脓肿

D.子宫内膜炎

答案：C

解析：术后发热、寒战伴随子宫压痛是盆腔脓肿的典型表现。泌尿系统感染通常有尿频、尿急、尿痛等症状。伤口感染多局限于切口部位。子宫内膜炎常表现为子宫压痛和宫颈举痛。该组合症状高度提示盆腔内感染积聚。

9.剖宫产术中缝线脱落，子宫大量出血，最有效的止血方法是（）

A.子宫按摩

B.BLynch缝合

C.髂内动脉结扎

D.子宫动脉栓塞

答案：B

解析：剖宫产术中缝线脱落导致的子宫大出血，BLynch缝合是首选的子宫压迫缝合技术，操作相对简单有效。髂内动脉结扎和子宫动脉栓塞需要影像引导，操作复杂且可能影响卵巢功能。单纯子宫按摩效果有限，可能延误止血。

10.孕晚期孕妇突发剧烈腹痛，伴肩背部放射痛，查体有板状腹，应首先考虑的是（）

A.胆囊炎

B.肾结石

C.卵巢囊肿蒂扭转

D.胎盘早剥

答案：D

解析：孕晚期突发剧烈腹痛伴肩背部放射痛（Charcot三联征）是胎盘早剥的典型表现，板状腹提示腹膜刺激。胆囊炎通常表现为