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2025术中低体温试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.术中低体温的核心体温诊断标准是（）

A.＜36.5℃

B.＜36.0℃

C.＜35.5℃

D.＜35.0℃

2.以下哪项是术中低体温最主要的病理生理机制？（）

A.麻醉药物抑制体温调节中枢

B.手术野暴露导致体热散失

C.输入未加温液体/血液

D.环境温度低于人体体温设定点

3.关于术中核心体温监测，最能反映脑温的监测部位是（）

A.直肠（距肛门10cm）

B.食管中段（平心房水平）

C.膀胱（导尿管内置传感器）

D.鼓膜（外耳道深部）

4.老年患者术中低体温发生率显著升高的主要原因是（）

A.皮下脂肪减少导致保温能力下降

B.基础代谢率降低

C.体温调节中枢敏感性降低

D.围术期补液量增加

5.以下哪种复温方式属于“主动外部复温”？（）

A.使用保温毯覆盖患者

B.输注37℃加温液体

C.强制空气加温装置（3MBairHugger）

D.提高手术室环境温度至26℃

6.术中低体温对凝血功能的影响主要表现为（）

A.激活凝血因子，缩短凝血时间

B.抑制血小板功能，延长凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）

C.促进纤维蛋白溶解，降低D-二聚体水平

D.增强凝血酶活性，增加血栓风险

7.新生儿术中低体温的高危因素不包括（）

A.体表面积/体重比大

B.棕色脂肪储备不足

C.麻醉后血管扩张

D.术前禁食导致糖原储备充足

8.关于术中低体温与术后感染的关系，正确的描述是（）

A.低体温通过抑制中性粒细胞趋化和吞噬功能增加感染风险

B.低体温可提高抗生素血药浓度，降低感染风险

C.体温每下降1℃，切口感染率降低10%

D.低体温对免疫功能无显著影响

9.腹腔镜手术中，二氧化碳气腹导致低体温的主要机制是（）

A.气体快速吸收带走体热

B.气腹压力抑制腹腔血流

C.注入的CO?温度低于体温（通常20-24℃）

D.手术时间延长导致暴露增加

10.术中低体温的“三级预防”中，“术后复温”属于（）

A.一级预防（术前预防）

B.二级预防（术中干预）

C.三级预防（术后管理）

D.以上均不属于

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.以下属于术中低体温高危人群的有（）

A.75岁以上老年患者

B.体重＜10kg的婴幼儿

C.创伤性失血患者（失血量＞20%血容量）

D.甲状腺功能亢进患者

2.术中低体温对心血管系统的影响包括（）

A.心率增快（体温每降1℃，心率增加10-15次/分）

B.心肌收缩力下降

C.外周血管阻力增加

D.室性心律失常风险升高

3.关于术中液体加温的正确操作包括（）

A.所有静脉输注液体均需加温至37-40℃

B.输血时血液加温应避免超过42℃（防止红细胞破坏）

C.冲洗体腔的生理盐水应加温至37℃左右

D.胶体液（如羟乙基淀粉）加温后可能影响其扩容效果

4.麻醉药物对体温调节的影响包括（）

A.全身麻醉药降低体温调节阈值（冷反应阈值和热反应阈值差距缩小）

B.区域麻醉（如硬膜外麻醉）导致阻滞区域血管扩张，增加体热散失

C.阿片类药物抑制寒战反应

D.肌松药完全阻断后，寒战反应消失

5.术中低体温可能导致的并发症有（）

A.伤口愈合延迟

B.术中知晓

C.术后苏醒延迟

D.心肌缺血

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述术中低体温的分级标准及各阶段临床表现。

2.列举术中低体温的“三级预防策略”，并说明每一级的具体措施。

3.阐述低体温导致术后苏醒延迟的病理生理机制。

四、案例分析题（35分）

患者，男，78岁，体重55kg，因“乙状结肠癌”拟行“腹腔镜下乙状结肠癌根治术”。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右），2型糖尿病史5年（口服二甲双胍，空腹血糖6-7mmol/L）。术前体温36.5℃，心率72次/分，血压135/85mmHg。手术时间预计3小时，术中计划输注晶体液1500ml，胶体液500ml，可能需输血（备红细胞2U）。

问题：

（1）该患者术中发生低体温的高危因素有哪些？（8分）

（2）术中应选择哪些核心体温监测部位？说明理由。（