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2025年病案管理临床病案编码与病案管理模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.病案编码员在编码过程中发现原记录信息不完整，应首先采取的措施是（）

A.直接根据经验进行编码

B.与临床医生联系，补充完善记录信息

C.忽略不完整信息，完成编码工作

D.报告病案管理部门，暂停编码

答案：B

解析：病案编码的准确性依赖于完整、准确的临床记录信息。当发现原记录信息不完整时，编码员应首先与临床医生联系，请求补充和完善记录信息，确保编码依据的充分性和准确性。直接根据经验编码可能导致编码错误，忽略不完整信息同样会影响编码质量，报告管理部门暂停编码应在与医生沟通无效或情况紧急时考虑。

2.在病案管理系统中，以下哪项不属于病案首页信息（）

A.患者基本信息

B.诊断信息

C.医疗费用信息

D.医疗保险信息

答案：C

解析：病案首页是病案的核心部分，通常包含患者基本信息、诊断信息、手术信息、住院天数、医疗费用总览等关键内容，但不包括详细的费用明细。医疗费用信息是病案首页中的一部分，但医疗费用信息本身是一个更广泛的概念，包含多个子项，而病案首页通常呈现的是费用总览。患者基本信息、诊断信息和医疗保险信息都是病案首页的重要组成部分。

3.病案编码员在进行编码前，需要审核的临床记录文件主要是（）

A.检验报告

B.医嘱单

C.病程记录

D.手术记录

答案：C

解析：病案编码的主要依据是临床记录，其中病程记录包含了患者从入院到出院的详细病情变化、诊疗过程和主要诊断等信息，是进行疾病编码和手术操作编码最重要的文件。检验报告主要用于辅助诊断，医嘱单反映了治疗措施，手术记录详细描述手术过程，但它们都不是编码的主要依据。

4.以下哪种情况不属于病案流转异常（）

A.病案丢失

B.病案复印未登记

C.病案归档不及时

D.病案索引错误

答案：D

解析：病案流转异常通常指病案在流转过程中出现的丢失、损坏、延误、错误等问题。病案索引错误属于病案信息管理中的问题，虽然也会影响病案的使用，但不属于病案实体流转过程中的异常。病案丢失、复印未登记和归档不及时都是病案流转过程中的常见异常情况。

5.在进行病案质量检查时，以下哪项是重点检查内容（）

A.病案页码是否连续

B.病案封装是否完好

C.病案首页诊断编码是否准确

D.病案签名是否清晰

答案：C

解析：病案质量检查的核心是检查病案内容的准确性和完整性，特别是诊断编码的准确性直接关系到医疗质量评估、医保结算和临床科研的可靠性。病案页码连续、封装完好和签名清晰虽然也是病案管理的要求，但不是质量检查的重点内容。

6.病案编码员在编码过程中遇到标准中未涵盖的疾病或操作时，应首先（）

A.暂停编码，等待标准更新

B.参考类似疾病的编码规则

C.查阅专业书籍，自行确定编码

D.向标准维护机构报告

答案：B

解析：当遇到标准中未涵盖的疾病或操作时，编码员应首先参考标准中类似疾病的编码规则或操作的性质，进行类比编码。如果类比编码仍存在疑问，可以查阅专业书籍获取更多信息，或咨询有经验的同事。暂停编码等待标准更新通常不是首选方案，因为临床工作需要及时完成。向标准维护机构报告是必要的，但这通常是长期解决方案，而非即时处理方法。

7.病案管理系统的主要功能不包括（）

A.病案录入与存储

B.病案检索与查询

C.医疗费用结算

D.病案质量监控

答案：C

解析：病案管理系统是专门用于管理病案信息的信息系统，其主要功能包括病案录入与存储、病案检索与查询、病案流转管理、病案统计分析以及病案质量监控等。医疗费用结算通常是医院信息系统（HIS）或医保系统的功能，虽然病案信息是费用结算的基础，但费用结算本身并不是病案管理系统的核心功能。

8.在病案编码过程中，以下哪项原则是错误的（）

A.优先编码主要诊断

B.按照诊断顺序进行编码

C.一个疾病编码对应多个诊断

D.尽可能使用最特异的编码

答案：C

解析：病案编码应遵循一定的原则，包括优先编码主要诊断、按照临床记录中诊断出现的顺序进行编码、尽可能使用最特异的编码以准确反映病情等。一个疾病编码通常对应一个诊断，而不是一个编码对应多个诊断。如果临床记录中存在多个诊断，应分别进行编码，而不是将多个诊断归入一个编码中。

9.病案归档后，以下哪项操作是不被允许的（）

A.病案借阅

B.病案复制

C.病案销毁

D.病案数字化

答案：C

解析：病案归档后，其管理应遵循严格的制度，以确保病案的安全和完整性。病案借阅、复制和数字化都是允许的操作，但通常需要经过严格的审批程序。病案销毁是不被允许的操作，因为归档病案具有法律效力，需要保存一定期限以