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导尿技巧制度

一、导尿技巧概述

导尿技巧是指通过专业操作为患者建立尿路通路，以解决尿潴留、尿失禁等问题的一种医疗手段。正确的导尿操作不仅能缓解患者痛苦，还能预防尿路感染等并发症。本制度旨在规范导尿操作流程，确保操作安全、有效。

（一）导尿适应症

1.尿潴留：患者膀胱充盈但无法排尿，表现为下腹部胀痛。

2.尿失禁：因神经或肌肉功能障碍导致无法控制排尿。

3.尿道梗阻：如前列腺增生、结石等导致的排尿困难。

4.盆腔手术前准备：为避免术中尿潴留。

（二）导尿禁忌症

1.尿道损伤或炎症急性期：避免加重损伤或感染。

2.膀胱高度充盈且无张力：可能导致膀胱破裂风险。

3.患者极度不配合或精神障碍：需家属或护工协助。

4.对导尿管材质过敏：需提前确认过敏史。

二、导尿操作流程

（一）准备工作

1.检查设备：确保导尿包完整，包括导尿管、无菌手套、消毒液等。

2.确认患者信息：核对姓名、性别、床号等。

3.告知患者：解释操作目的、步骤及注意事项，缓解紧张情绪。

（二）操作步骤

1.环境准备：

(1)选择安静、私密的操作环境。

(2)调整室温至22-26℃，避免患者受凉。

2.体位摆放：

(1)女性患者取仰卧位，双腿微屈外展。

(2)男性患者取仰卧位，双腿自然平放。

3.消毒操作：

(1)使用无菌纱布蘸取消毒液，自上而下消毒会阴部。

(2)消毒范围包括阴阜、大阴唇、小阴唇及尿道口。

(3)每次更换纱布，确保无交叉污染。

4.插入导尿管：

(1)用无菌润滑剂涂抹导尿管前端。

(2)女性患者插入4-6cm，见尿液流出后缓慢放出。

(3)男性患者插入20-22cm，见尿液流出后固定导管。

5.连接引流装置：

(1)将导尿管连接无菌引流袋。

(2)确保引流袋低于膀胱水平，避免逆流。

（三）术后护理

1.定时观察：每2-4小时检查尿量、颜色及性状。

2.保持清洁：每日清洁会阴部，预防感染。

3.引流袋更换：每周更换1次，避免细菌滋生。

4.拔管时机：待患者可自行排尿后，缓慢拔出导尿管。

三、注意事项

1.操作前确认患者无禁忌症，避免风险。

2.使用一次性导尿包，杜绝交叉感染。

3.插管时轻柔，避免尿道黏膜损伤。

4.若出现血尿或剧烈疼痛，立即停止操作并报告医生。

四、并发症预防

（一）感染预防

1.严格无菌操作，减少污染机会。

2.定期更换引流袋及消毒会阴。

（二）尿道损伤

1.选择合适尺寸的导尿管，避免过度扩张。

2.插管时避免暴力操作。

（三）膀胱痉挛

1.插管后可注入少量温生理盐水，缓解尿道刺激。

2.必要时使用解痉药物。

五、记录与反馈

1.记录导尿时间、尿量、患者反应等信息。

2.定期评估操作效果，持续改进流程。

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一、导尿技巧概述

导尿技巧是指通过专业操作为患者建立尿路通路，以解决尿潴留、尿失禁等问题的一种医疗手段。正确的导尿操作不仅能缓解患者痛苦，还能预防尿路感染等并发症。本制度旨在规范导尿操作流程，确保操作安全、有效。规范的导尿操作需要操作者具备扎实的理论知识、熟练的技能和高度的责任心。

（一）导尿适应症

1.尿潴留：患者膀胱充盈但无法排尿，表现为下腹部胀痛，叩诊呈浊音。常见原因包括：术后麻醉影响、神经系统疾病（如脊髓损伤）、前列腺增生、膀胱颈梗阻等。长期尿潴留可能导致膀胱过度膨胀、膀胱壁变薄甚至膀胱破裂。

2.尿失禁：因神经或肌肉功能障碍导致无法控制排尿，影响生活质量。间歇性导尿可用于部分持续性尿失禁患者，以排出膀胱内剩余urine，减少尿失禁次数。

3.尿道梗阻：如前列腺增生（BPH）、尿道结石、尿道狭窄、异物等导致的排尿困难或中断。

4.盆腔手术前准备：为避免术中因体位、麻醉或手术操作影响而导致的尿潴留，术前可能需要导尿排空膀胱。

5.妇科检查或治疗：如膀胱镜检查、取膀胱结石等需要建立膀胱通道。

6.重病或长期卧床患者：为预防因长期排尿不畅导致的膀胱过度充盈和肾脏损害。

（二）导尿禁忌症

1.尿道损伤或炎症急性期：如尿道断裂、尿道炎急性发作期，强行导尿可能加重损伤或扩散感染。

2.膀胱高度充盈且无张力（无张力性膀胱）：此时膀胱壁薄而松弛，导尿时易发生膀胱破裂，风险极高。需先尝试诱导排尿或行其他处理。

3.患者极度不配合或精神障碍：无法理解操作目的、不配合或无法沟通的患者，操作前需充分评估，必要时由家属或护工协助固定，并取得患者知情同意。

4.对导尿管材质过敏：需了解患者过敏史，优先选择患者未过敏的材质导尿管（如乳胶、硅胶）。

5.女性妊娠中晚期：为避免损伤胎儿，通常避免不必要的导尿，特殊情况需由医生评估风险。

6.急性盆腔炎或阴道、宫颈急性炎症：导尿可能将感染引入尿道或