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2025年天津市住院医师规范化培训结业理论考核（儿外科）历年参考题库含答案详解

1.小儿先天性肥厚性幽门狭窄的典型临床特征是

A.出生后进食即出现频繁呕吐

B.呕吐严重时伴有咖啡样物或胆汁

C.可引起电解质紊乱和代谢性酸中毒

D.右上腹可触及橄榄样肿块

E.腹部X线平片可见“双泡征”

答案：D

答案分析：先天性肥厚性幽门狭窄典型表现为无胆汁的喷射性呕吐，呕吐物为奶汁或奶凝块，一般不含有胆汁，严重时可因胃黏膜损伤而有咖啡样物，不会出现胆汁，故B错；多在出生后24周出现呕吐，而非出生后进食即吐，A错；可引起电解质紊乱和代谢性碱中毒，而非酸中毒，C错；“双泡征”是十二指肠梗阻表现，E错；右上腹橄榄样肿块是其特征性体征，D正确。

2.小儿肠套叠最常见的类型是

A.回盲型

B.回结型

C.小肠型

D.结肠型

E.多发型

答案：A

答案分析：小儿肠套叠中回盲型最常见，占总数的50%60%，其他类型相对较少见，所以选A。

3.小儿急性阑尾炎的特点不包括

A.病情发展快且重

B.右下腹体征不典型

C.穿孔率高

D.并发症和死亡率较低

E.炎症易扩散

答案：D

答案分析：小儿急性阑尾炎病情发展快且重，由于小儿大网膜发育不全，炎症易扩散，穿孔率高，右下腹体征不典型，因诊断困难、病情进展快等原因，并发症和死亡率相对较高，而非较低，所以选D。

4.小儿先天性巨结肠最主要的病理改变是

A.直肠痉挛

B.结肠扩大

C.远端肠壁神经节细胞缺如

D.近端肠壁神经节细胞缺如

E.肠壁肌肉发育不良

答案：C

答案分析：先天性巨结肠的基本病理变化是肠壁肌间和黏膜下神经丛内缺乏神经节细胞，致使远端肠管呈痉挛性狭窄，近端肠管因内容物堆积而扩张，主要是远端肠壁神经节细胞缺如，所以选C。

5.小儿尿道下裂的临床分型不包括

A.阴茎头型

B.阴茎型

C.阴囊型

D.会阴型

E.海绵体型

答案：E

答案分析：小儿尿道下裂临床分为阴茎头型、阴茎型、阴囊型和会阴型，不包括海绵体型，所以选E。

6.小儿隐睾最常见的部位是

A.腹膜后

B.腹股沟管

C.阴囊入口处

D.腹腔内

E.盆腔

答案：B

答案分析：隐睾最常见的部位是腹股沟管，约占70%，其次是腹膜后等部位，所以选B。

7.小儿肾母细胞瘤最早出现的症状是

A.血尿

B.腹痛

C.腹部肿块

D.发热

E.高血压

答案：C

答案分析：肾母细胞瘤最早出现的症状是腹部肿块，多在家长给小儿洗澡或换衣服时偶然发现，部分患儿可出现血尿、腹痛、发热、高血压等表现，但不是最早出现的，所以选C。

8.小儿急性肠套叠的治疗原则是

A.一经确诊立即手术治疗

B.首选空气灌肠复位

C.首选钡剂灌肠复位

D.复位后无需观察

E.手术治疗适用于所有患儿

答案：B

答案分析：小儿急性肠套叠若发病在48小时以内，全身情况良好，无明显脱水及电解质紊乱，无明显腹胀和腹膜炎表现者，首选空气灌肠复位，而非一经确诊立即手术，A错；空气灌肠比钡剂灌肠更安全，一般首选空气灌肠，C错；复位后需密切观察患儿情况，D错；手术治疗适用于灌肠复位失败、发病超过48小时等情况，并非适用于所有患儿，E错，所以选B。

9.小儿先天性膈疝最常见的类型是

A.胸腹裂孔疝

B.食管裂孔疝

C.胸骨后疝

D.创伤性膈疝

E.先天性食管裂孔旁疝

答案：A

答案分析：小儿先天性膈疝中胸腹裂孔疝最常见，占先天性膈疝的80%90%，所以选A。

10.小儿鞘膜积液的治疗，以下哪项是错误的

A.婴儿鞘膜积液常可自行吸收，不需手术治疗

B.成人鞘膜积液均需手术治疗

C.手术治疗原则是切除鞘膜囊

D.交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘状突

E.鞘膜翻转术适用于较大的鞘膜积液

答案：B

答案分析：婴儿鞘膜积液有自行吸收的可能，多可观察等待，不需手术治疗，A正确；成人鞘膜积液若积液量少、无症状，也可观察，并非均需手术治疗，B错误；手术治疗鞘膜积液原则包括切除鞘膜囊等，C正确；交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘状突，D正确；鞘膜翻转术适用于较大的鞘膜积液，E正确，所以选B。

11.小儿腹股沟斜疝发生嵌顿的主要原因是

A.腹壁强度降低

B.腹内压增高

C.疝环小，疝内容物脱出后不能回纳

D.疝囊颈弹性收缩

E.疝内容物与疝囊粘连

答案：C

答案分析：小儿腹股沟斜疝发生嵌顿主要是因为疝环较小，当疝内容物脱出后，因疝环的弹性收缩等因素导致不能回纳，腹壁强度降低和腹内压增高是疝形成的原因，而非嵌顿的主要原因，疝内容物与疝囊粘连一般不是嵌顿的主要机制，所以选C。

12.小儿先天性胆管扩张症最常见的临床表现是

A.腹痛

B.黄疸

C.腹部肿块

D.发热

E.呕吐

答案：A

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