药物中毒的个案查房 (2).pptVIP

第1页，共16页，星期日，2025年，2月5日个案查房内容概要1、病例回顾，护理查体2、护理问题与护理措施3、疾病相关知识4、心理护理第2页，共16页，星期日，2025年，2月5日一般情况患者李新新，女，28岁，因40分钟前与家人生气，自服菊酯类杀虫药20ml，与2013-06-1914:50由家人送入我院。第3页，共16页，星期日，2025年，2月5日体格检查患者神清，一般情况差，面部口唇青紫，观双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，速予心电监测：Ｔ36.4℃，Ｐ100次/分，R23次/分，BP125/75mmhg,查体腹软，无压痛，反跳痛，无腹肌紧张，腹部叩诊成鼓音，移动性浊音（-）双肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分，无血管杂音。其他：建立一路静脉通路予乳酸钠林格100ml,静脉滴注。第4页，共16页，星期日，2025年，2月5日辅助检查：急查血电解质，肝肾功，心电图(血钾3.69mmol/L胆碱酯酶7141u/L)初步诊断：药物中毒（菊酯类）立即予压舌板刺激咽后壁进行催吐，于15:00置胃管进行洗胃，用水约10000ml,吸出胃内容物约10000ml,为清水，带有少量无色透明状粘液，同时予生理盐水500ml+亚甲蓝40mg静滴，于15:34护送患者入病房，与病房护士详细交接班。第5页，共16页，星期日，2025年，2月5日护理问题急性意识障碍昏迷与药物中毒有关体液不足脱水与催吐有关清理呼吸道低效，与药物中毒致支气管分泌物增多有关低效性呼吸形态，呼吸困难与药物中毒致肺水肿，呼吸肌麻痹，呼吸中枢受抑制有关引流管失效可能，与胃管堵塞，脱出有关第6页，共16页，星期日，2025年，2月5日护理措施急性意识障碍昏迷与药物中毒有关病情观察、急性药物中毒，常因肺水肿，脑水肿，呼吸衰竭而死亡。应定时检查和记录生命体征，尿量和意识状态，发现以下情况及时做好配合抢救工作。1、若病人出现胸闷，严重呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，两肺湿啰音，意识模糊或烦躁，提示发生急性肺水肿。2、若病人呼吸节律不规则，频率与深度也发生变化，应警惕呼吸衰竭3、若病人意识障碍伴有头痛、剧烈呕吐、抽搐时，应考虑是否是急性脑水肿。4、若病人神志清醒后又出现胸闷、乏力、气短、食欲不振、唾液明显增多等表现，应警惕中间综合征的先兆，了解全血胆碱酯酶化验结果，及动脉血氧分压变化，记录出入量及重症护理记录单。第7页，共16页，星期日，2025年，2月5日体液不足脱水与催吐有关1、监测电解质2、遵医嘱给予静脉补液3、记录病员出入量，观察皮肤弹性4、鼓励病人少食多餐，多饮水，保证营养和水分摄入5、保持进食环境清洁无异味，减轻恶心刺激第8页，共16页，星期日，2025年，2月5日清理呼吸道低效，与药物中毒致支气管分泌物增多有关吸痰，保持呼吸道通畅，鼓励病员咳嗽，昏迷着头偏向一侧，注意随时清除呕吐物和痰液，备好气管切开包和呼吸机等。第9页，共16页，星期日，2025年，2月5日低效性呼吸形态，呼吸困难与药物中毒致肺水肿，呼吸肌麻痹，呼吸中枢受抑制有关1、吸氧，给予高流量吸氧4-6L/min,每天更换鼻导管，并插入另一鼻孔2、监测生命体征致平稳3、体位：病人体位应有利于呼吸运动，如清醒者采取半卧位，昏迷者头偏向一侧。第10页，共16页，星期日，2025年，2月5日引流管失效可能，与胃管堵塞，脱出有关1、妥善固定2、保持引流管通畅，避免胃管扭曲，折叠，受压等。3、检查记录：引流液的颜色、量、性质等。4、做好拔管护理第11页，共16页，星期日，2025年，2月5日洗胃注意事项1.对于急性中毒者，应从速采用口服催吐法，减少毒物吸收。2.毒物不明时，应抽取胃内容物，及时送检，同时选用温开水或生理盐水洗胃，毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。3.强腐蚀性毒物中毒时，禁止洗胃，并按医嘱给予药物及物理性对抗剂，如牛奶、蛋清、米汤、豆浆等保护胃粘膜。4.昏迷病人洗胃时，采用去枕平卧，头偏向一侧，防止分泌物误吸，而引起窒息。5.严格掌握每次的灌洗量，即300～500毫升。6.洗胃中密切观察病情变化，配合抢救。若出现腹痛或吸出血性液体、血压下降等症状，立即停止洗胃，并通知医师，积极处理。7.幽门梗塞病人，应饭后4～6小时或空腹时洗胃，并记录胃内潴留量。8.电动吸引器洗胃时，应保持吸引器通畅，不漏气，压力适中。第12页，共16页，星期日，2025年，2月5日