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医院心包穿刺术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________床号：__________

医生已详细向我（或我的委托人）告知心包穿刺术的相关信息，包括但不限于该操作的目的、必要性、可能存在的风险及并发症、替代治疗方案及其局限性等。我已充分理解以下全部内容，并在此作出知情选择。

一、操作目的与必要性

心包穿刺术是通过穿刺针经皮肤、胸壁进入心包腔，抽取心包积液或放置引流管以达到诊断或治疗目的的有创操作。您目前因（具体病情，如：超声心动图提示大量心包积液伴心脏压塞/心包积液性质待查需明确病因等）需要进行此