中国角膜内皮移植术专家共识（2024年）解读PPT课件.pptxVIP

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引言角膜内皮移植术概述适应证与禁忌证手术技术围手术期管理目录

术后并发症及处理随访和疗效评估共识的意义和展望结论目录

引言01

角膜内皮疾病角膜内皮健康角膜内皮疾病危及健康，致角膜失代偿视力降。需重视保护，防疾病损害，保障视力清晰。01治疗方法角膜内皮移植术为有效治疗，可替代病变内皮，恢复角膜透明性，针对疾病精准施治，助力患者重获清晰视力。02

角膜内皮移植术技术发展角膜内皮移植术在技术和理念上不断进步，为治疗角膜内皮疾病提供更多选择，为患者带来光明新希望。质量控制为确保手术质量与安全，制定专家共识规范操作，提升治疗标准，减少并发症，为患者带来福音。

专家共识制定01制定目的中华医学会眼科学分会角膜病学组组织专家制定共识，旨在规范角膜内皮移植术临床应用，提升手术质量与安全。02指导意义共识总结国内外最新研究成果与经验，为临床医师提供详尽指导，促进技术规范化应用，提升治疗效果与患者预后。

角膜内皮移植术概述02

VS角膜内皮移植术是指通过手术方法将供体的角膜内皮细胞层或含部分基质层的内皮组织移植到患者角膜内表面，以替代病变的角膜内皮细胞。手术分类根据移植组织的不同，角膜内皮移植术主要包括穿透性角膜移植术（PKP）、深板层内皮角膜移植术（DLEK）、后弹力层剥除自动角膜内皮移植术（DSAEK）。角膜内皮移植术定义定义和分类

发展历程手术发展角膜内皮移植术的发展经历了多个阶段，早期的穿透性角膜移植术虽然可以治疗角膜内皮疾病，但由于手术创伤大、并发症多，逐渐被更先进的内皮移植技术所取代。01技术进步随着显微手术技术和设备的不断进步，DLEK、DSAEK和DMEK等手术方式相继出现，这些手术方式具有创伤小、视力恢复快、免疫排斥反应发生率低等优点。02

适应证与禁忌证03

适应证Fuchs角膜营养不良作为角膜内皮移植术最常见的适应证，Fuchs角膜营养不良是一种常染色体显性遗传病，以角膜内皮细胞减少、基质水肿和后弹力层改变为主要表现。大泡性角膜病变各种原因引起的角膜内皮功能失代偿，如白内障手术、青光眼手术、角膜外伤等，导致角膜上皮下形成大泡，引起严重的疼痛和视力下降。先天性遗传性角膜病变如先天性遗传性角膜内皮营养不良（CHED）等，患者出生时或儿童期即出现角膜混浊，严重影响视力发育，药物治疗无效时，考虑手术治疗。角膜移植术后失代偿穿透性角膜移植术后或其他角膜手术后继发的角膜内皮失代偿，如失代偿性角膜病变等，可考虑再次行角膜内皮移植术，以恢复角膜透明性和功能。

禁忌证眼部急性炎症如结膜炎、角膜炎、虹膜炎等眼部急性炎症疾病，应在炎症完全控制后再考虑进行角膜内皮移植术，以防止感染扩散和手术风险。严重眼部结构异常如小眼球、眼球萎缩、角膜葡萄肿等严重眼部结构异常，手术难度大，效果不佳，一般不适合行角膜内皮移植术。全身状况差患者存在严重的心肺功能不全、肝肾功能衰竭、凝血功能障碍等全身性疾病，无法耐受手术，需优先考虑保守治疗或延缓手术时机。精神疾病患者患有精神疾病，无法配合手术和术后治疗，如抑郁、焦虑、精神分裂等，需加强沟通，考虑辅助用药或调整治疗方案。

手术技术04

03术前准备02供体角膜选择处理选健康供体角膜，年龄限60内，内皮细胞密度需超2000个/mm2。获赠即速处理，存适宜保存液，保质量，确手术成效。手术设备器械准备备齐手术显微镜、精制手术刀、镊子、剪子及角膜环钻等器械，严格消毒灭菌，确保手术环境无菌，保障患者安全。01患者评估详细询问患者的病史，进行全面的眼部检查，包括视力、眼压、裂隙灯显微镜检查、角膜地形图、角膜内皮细胞计数等，评估手术适应证。

手术操作步骤DSAEK手术显微镜下制植片，受体角膜缘切口后剥除后弹力层与内皮，植入植片并填充气体使贴合，最后缝合切口，确保手术成功。01DMEK手术分离供体角膜后弹力层与内皮层制植片，受体角膜准备后植入植片，空气或气体填充前房使贴合，术后保持特定体位促贴附。02

手术技巧和注意事项植片制作处理制植片需确保完整内皮细胞活性，防损伤。精细操作保质量，为手术成功基石，促进角膜健康恢复。受体角膜的处理剥除受体角膜后弹力层与内皮时，需要操作轻柔细致，避免损伤角膜基质层。确保剥除干净，利于植片贴附。植片植入贴附植入植片需留意方向与位置，确保紧密贴合受体角膜。填充气体或空气量适中，维持眼压稳定，防过高或过低。并发症处理手术中可能会出现前房出血、植片移位、角膜穿孔等，医生需应急处理能力强，迅速采取措施，保障手术安全。

围手术期管理05

术前用药术前预防用药术前3天起，患者需每日4-6次使用抗生素眼药水如左氧氟沙星，以有效预防术后感染，确保手术安全。术前抗炎用药术前1-2天，患者每日4次使用糖皮质激素眼药水如妥布霉素地塞米松，以减轻眼部