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2025年呼吸内科慢性阻塞性肺疾病诊治综合考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现急性加重时，首选的治疗药物是（）

A.短效β2受体激动剂

B.长效β2受体激动剂

C.短效抗胆碱能药物

D.茶碱类药物

答案：A

解析：COPD急性加重时，主要目标是快速缓解气道痉挛和炎症，改善呼吸困难。短效β2受体激动剂（SABA）能够快速扩张支气管，缓解症状，是急性加重的首选药物。长效β2受体激动剂、短效抗胆碱能药物和茶碱类药物虽然也是COPD治疗中的重要药物，但它们不适用于急性加重的快速缓解。

2.诊断COPD的金标准是（）

A.肺功能检查

B.胸部X线检查

C.肺活量测定

D.血气分析

答案：A

解析：COPD的诊断主要依靠肺功能检查，特别是吸入支气管扩张剂后的一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1/FVC）小于70%。胸部X线检查、肺活量测定和血气分析虽然可以提供一些辅助信息，但不是COPD诊断的金标准。

3.COPD患者长期吸入的药物主要是（）

A.短效β2受体激动剂

B.长效β2受体激动剂

C.短效抗胆碱能药物

D.茶碱类药物

答案：B

解析：COPD的长期治疗主要是为了控制症状、减少急性加重频率和提高生活质量。长效β2受体激动剂（LABA）和长效抗胆碱能药物（LAMA）是长期吸入治疗的主要药物。LABA能够提供持续的支气管扩张效果，改善症状。短效β2受体激动剂主要用于急性加重时的治疗，茶碱类药物由于副作用较多，目前已不作为首选长期治疗药物。

4.COPD患者发生急性加重时，以下哪项是不推荐的（）

A.增加吸入糖皮质激素剂量

B.使用抗生素

C.增加支气管扩张剂剂量

D.尽快住院治疗

答案：B

解析：COPD急性加重时，使用抗生素的指征非常严格，只有在合并细菌感染时才考虑使用。不合理的抗生素使用会增加耐药菌风险，并无益于患者。增加吸入糖皮质激素剂量、增加支气管扩张剂剂量和尽快住院治疗都是推荐的措施，可以帮助患者快速缓解症状。

5.COPD患者肺功能恶化时，以下哪项是正确的处理方法（）

A.继续维持当前治疗方案

B.增加吸入糖皮质激素剂量

C.调整治疗方案，可能需要增加药物或改变药物类型

D.立即停止所有药物治疗

答案：C

解析：当COPD患者肺功能恶化时，表明当前的治疗方案可能不足以控制病情，需要调整。调整可能包括增加现有药物的剂量、增加新的药物（如从单药变为联合用药）或改变药物类型（如从LABA变为LABA/LAMA联合用药）。继续维持当前治疗方案可能导致病情进一步恶化，增加急性加重风险。增加吸入糖皮质激素剂量虽然可能有助于控制炎症，但不是唯一的解决方案。立即停止所有药物治疗会使病情急剧恶化，是非常危险的。

6.COPD患者合并骨质疏松时，以下哪项治疗是禁忌的（）

A.使用双膦酸盐类药物

B.使用钙剂

C.使用维生素D

D.使用甲状旁腺激素

答案：D

解析：COPD患者合并骨质疏松时，可以使用双膦酸盐类药物、钙剂和维生素D来治疗骨质疏松。甲状旁腺激素（PTH）是一种促进骨骼吸收的激素，会增加骨折风险，因此是禁忌的。双膦酸盐类药物可以抑制骨骼吸收，钙剂和维生素D可以增加骨骼矿化，这些药物都有助于改善骨质疏松。

7.COPD患者出现呼吸衰竭时，以下哪项是首要的治疗措施（）

A.高流量氧疗

B.无创正压通气

C.有创机械通气

D.立即给予呼吸兴奋剂

答案：B

解析：COPD患者出现呼吸衰竭时，首要的治疗措施是改善通气和氧合。无创正压通气（NIV）可以提供持续的气道正压，改善通气，减少呼吸功，提高氧合，是COPD呼吸衰竭的首选治疗措施。高流量氧疗可以改善氧合，但无法改善通气。有创机械通气通常用于严重呼吸衰竭或NIV失败的患者。呼吸兴奋剂对COPD呼吸衰竭的效果有限，且可能增加并发症风险，一般不作为首选治疗。

8.COPD患者预防急性加重的措施中，以下哪项是不正确的（）

A.避免吸烟

B.接种流感疫苗

C.定期使用抗生素

D.避免接触空气污染

答案：C

解析：COPD患者预防急性加重的措施包括避免吸烟、接种流感疫苗、避免接触空气污染和定期接种疫苗（如肺炎球菌疫苗）。定期使用抗生素是不推荐的，因为不合理的抗生素使用会增加耐药菌风险，并无益于预防急性加重。吸烟是COPD最主要的危险因素，应坚决避免。流感疫苗可以减少呼吸道感染，从而减少急性加重风险。空气污染会刺激气道，增加急性加重风险，应尽量避免。

9.COPD患者出现焦虑、抑郁时，以下哪项治疗是不推荐的（）

A.心理治疗

B.抗抑郁药物

C.增加支气管扩张剂剂量

D.运动