神经外科昏迷病人的护理.pptVIP

第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日目录1、目的2、昏迷的定义和分类3、昏迷的原因4、护理评估5、护理措施昏迷病人的护理第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日1、目的1、提高昏迷患者的护理质量2、培养护士运用护理程序的能力3、提高带教质量，了解什么是昏迷及昏迷的相关知识第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日2、昏迷01是一种严重的意识障碍，02是大脑皮质和皮质上网状结构发生高度损伤的结果，03病人的运动和感觉完全丧失，任何刺激都不能唤醒，04意识障碍的程度是判断病情轻重和病情变化和预后的重要依据和指标。昏迷定义第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日无意识，自发活动减少或消失，重刺激可有反应各种生理反射减弱或消失病理反射阳性生命体征轻度改变。可有无意识自发活动，对疼痛刺激有反应各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在，病理反射阳性体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征多无明显改变。无意识自发活动消失，对各种刺激皆无反应各种生理反射和病理反射消失可有呼吸不规则、血压下降、全身肌肉松弛等浅昏迷中昏迷深昏迷2、昏迷第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日包括脑血管疾病、脑外伤、脑肿瘤、重症脑炎、癫痫；包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、肝昏迷；安眠药过量、农药中毒、中暑、溺水等。昏迷原因由于大脑病变引起由于全身疾患引起其他3、昏迷原因第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日对短暂昏迷者应注意癫痫或昏厥等疾病内科疾病心脏骤停、窒息等中毒和外伤有无农药、煤气、安眠镇静药等中毒昏迷是否为首发症状和病程中出现糖尿病患者出现高深昏迷，肝硬化患者出现肝昏迷等重点了解昏迷起病的缓急及发病过程急性起病常见于外伤、感染、脑血管病疾病了解4、护理评估（1）第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日ThemeGalleryisaDesignDigitalContentContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.Atitleaboutcontent是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授GrahamTeasdale与BryanJ.Jennett在1974年首先应用；是医学上评估病人昏迷程度的方法。4、护理评估（2）拉斯哥昏迷评分法（GCS,GlasgowComaScale），第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日睁眼反应运动反应正常睁眼4分呼唤睁眼3分刺痛睁眼2分无反应1分回答正确5分回答错误4分含混不清3分唯有声叹2分无反应1分遵命动作6分定位动作5分肢体回缩4分肢体屈曲3分肢体过伸2分无反应1分231言语反应格拉斯哥昏迷评分细则：4、护理评估（3）第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日格拉斯哥昏迷评分标准

分数越低则意识障碍越重3分：提示脑死亡或预后极差8分以下：为昏迷9分～11分：中度意识障碍14分～12分：轻度意识障碍15分：正常用格拉斯哥昏迷评分法来判断病人的意识情况比较客观4、护理评估（4）第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日要使病人平卧，头侧向一侧，以保持呼吸道通畅。病人有活动性假牙,应立即取出，以防误入气管观察患者是否有自主呼吸，如果呼吸停止，则立即简易呼吸器辅助呼吸，通知医生紧急气管插管，呼吸机辅助呼吸。密切观察病情变化，经常呼唤病人，以了解意识情况。对躁动不安的病人，要加强保护，防止意外损伤。ACB突然昏迷的病人5、护理措施（1）第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日并发症基础护理眼护理坠床神志饮食瞳孔观察长期昏迷的病人护理体温脉搏呼吸血压5、护理措施（2）12345678康复期护理第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日体温升高—感染病灶或者中枢神经高热骤降—病情好转或者是进一步恶化脉搏脉率慢/呼吸慢/血压高---脑内压增高的表现血压血压增高/脉搏加快/呼吸快---缺氧的表现呼吸潮式呼吸多见于颅内压增高、脑缺氧病人。间断呼吸常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭。浅表性呼吸-浅表而不规则的呼吸呈叹状，多见于濒死病人。体温脉搏呼吸血压15、护理措施（2）特别注意对合并其他部