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康复医学护理规范指南

一、概述

康复医学护理是帮助患者恢复身体功能、提高生活质量的重要环节。规范的护理操作可以确保患者的安全，提升康复效果。本指南旨在为康复医学护理人员提供标准化的操作流程和注意事项，涵盖康复评估、日常护理、并发症预防、心理支持等方面。

二、康复评估

康复评估是制定护理计划的基础，需全面了解患者的身体状况和心理需求。

（一）评估内容

1.身体状况评估

-生命体征监测（体温、心率、血压、呼吸等）

-肌力、肌张力、关节活动度评估

-感觉功能评估（触觉、痛觉、温觉等）

-平衡与协调能力评估

-营养与水化状态评估

2.心理状态评估

-情绪状态（焦虑、抑郁等）

-认知功能（注意力、记忆力等）

-社会支持系统评估

3.康复目标设定

-与患者及家属共同制定短期及长期康复目标

-目标需具体、可衡量、可实现、相关性强、有时间限制（SMART原则）

（二）评估工具

-体格检查工具（量角器、测力计等）

-神经功能评估量表（如MMSE、Fugl-MeyerAssessment）

-心理评估量表（如GAD-7、PHQ-9）

三、日常护理操作

日常护理操作需遵循无菌原则，确保患者安全，并促进功能恢复。

（一）基础护理

1.皮肤护理

-定时翻身，预防压疮（建议每2小时翻身一次）

-保持皮肤清洁干燥，使用软垫保护骨突部位

-每日检查皮肤完整性，尤其易受压区域

2.体位管理

-保持良肢位，防止关节挛缩（如肩关节外展、外旋位）

-使用支具或吊带固定不稳定关节

3.营养支持

-根据患者需求制定个性化饮食计划

-监测体重变化，调整喂养方式（如鼻饲、口饲）

（二）活动与运动护理

1.被动运动

-按照关节活动度顺序进行（先大关节后小关节）

-每日2-3次，每次10-15分钟

2.主动辅助运动

-使用辅助工具（如平行杠、助行器）

-逐步增加运动强度和复杂性

3.功能性训练

-走路训练（平行杠内行走→室内行走→室外行走）

-平衡训练（坐姿平衡→站姿平衡→动态平衡）

四、并发症预防

并发症是康复过程中常见的风险，需提前识别并采取预防措施。

（一）压疮预防

-定时翻身，使用减压床垫

-保持皮肤清洁，避免潮湿

-穿着透气衣物，减少摩擦

（二）深静脉血栓（DVT）预防

1.主动措施

-鼓励患者进行踝泵运动、深呼吸

-使用弹力袜或间歇充气加压装置

2.被动措施

-保持下肢抬高（高于心脏水平）

-避免长时间静坐或卧床

（三）关节挛缩预防

-保持关节活动度训练

-使用支具维持关节位置

-避免过度牵拉或暴力运动

五、心理支持

心理状态对康复效果有重要影响，需提供系统性心理支持。

（一）心理评估

-定期评估情绪变化，识别焦虑、抑郁等风险

-使用标准化心理量表进行监测

（二）支持措施

1.沟通与倾听

-鼓励患者表达感受，提供情感支持

-使用鼓励性语言，增强患者信心

2.心理干预

-放松训练（深呼吸、渐进性肌肉放松）

-认知行为疗法（调整负面思维）

3.社会支持

-鼓励家属参与康复过程

-提供社区资源信息（如康复俱乐部、互助小组）

六、护理记录与沟通

规范的护理记录和有效的团队沟通是保障康复质量的关键。

（一）护理记录

-记录每日评估结果、护理措施、患者反应

-使用标准化表格，确保信息完整（如体温、血压、疼痛评分等）

-及时更新记录，避免遗漏

（二）团队沟通

1.每日晨会

-汇报患者病情变化、康复进展

-协调当日护理任务

2.多学科协作

-与医生、物理治疗师、作业治疗师等定期会诊

-共同调整康复计划

七、注意事项

1.个体化护理

-根据患者耐受度调整护理方案

-避免过度训练导致二次损伤

2.安全防护

-使用床栏、扶手等辅助工具

-检查环境安全性（如地面防滑、障碍物清理）

3.持续学习

-定期参加康复护理培训

-更新专业知识与技术

五、心理支持（扩写）

心理支持是康复过程中不可或缺的一环，患者的情绪状态、认知功能及社会适应能力直接影响康复效果。长期疾病或功能障碍可能引发焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，甚至出现习得性无助。因此，护理人员需具备敏锐的观察力，结合科学方法，为患者提供系统性的心理支持，帮助其重建信心，积极面对康复挑战。

（一）心理状态评估

1.评估内容

-情绪状态：通过日常观察及非正式交谈，了解患者的情绪波动（如情绪低落、易怒、焦虑等），并记录情绪变化对行为的影响。

-认知功能：评估患者的注