病理学-损伤修复.pptVIP

病理学-损伤修复;下列哪种病变不属于细胞、

组织的适应性变化

;指出下列何种病症的肢体或

器官萎缩属废用性;化生的发生是由

;肝脂肪变是指;下列关于坏死的叙述，

哪项是错误的

;2020/11/3;第二章损伤的修复;目标与要求

;

熟悉各种组织（血管、纤维组织、上皮组织、神经组织、肌肉组织）的再生过程。

了解影响再生的因素。;修复（repair):损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程。

;修复的过程;第一节再生;一.细胞周期和不同类型细胞

的再生潜能

细胞周期间期

分裂期;按再生能力的强弱，可将人体细胞分为三类。

?不稳定细胞（labilecells）：能不断从G0进入G1期，再生能力相当强。如表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜上皮细胞、男性及女性生殖器官管腔的被覆细胞、淋巴及造血细胞、间皮细胞等。

干细胞的存在是这类组织不断更新的必要条件。;?稳定细胞（stablecells）：正常时长期处于G0期，受到损伤时，则进入G1期,表现出较强的再生能力。包括各种腺体或腺样器官的实质细胞，如肝、胰等外分泌腺、内分泌腺、肾小管上皮细胞等。还包括间叶细胞及其分化出的各种细胞。

?永久性细胞（permanentcells）持久处于G0期，包括神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞。;二、各种组织的再生过程

1、上皮组织的再生

?被覆上皮再生由创缘或底部的基底层细胞分裂增生→缺损中心→单层上皮→复层上皮。

?腺上皮再生腺上皮缺损、基底膜未破坏→残存细胞分裂完全恢复。

腺体完全破坏→难以再生。

肝细胞再生：①肝部分切除后→肝细胞分裂增生→完全恢复。②肝细胞坏死、肝小叶网状支架完整→恢复正常结构。③肝细胞广泛坏死、肝小叶网状支架塌陷→结节状再生。;

2、纤维组织再生

纤维细胞、间叶细胞→成纤维细胞分裂增生→合成分泌前胶原蛋白、胶原纤维→纤维细胞。

3、软骨组织和骨组织的再生

软骨组织:起始于软骨膜的增生，增生的幼稚???胞→软骨母细胞→软骨基质→软骨组织。

骨组织：见第三节。

;

4、血管的再生

?毛细血管的再生（angiogenesis）内皮细胞分裂增生→幼芽、细胞索→出现管腔→新生的毛细血管→毛细血管网。

?大血管的修复两侧内皮细胞分裂增生，恢复原来内膜结构，离断的肌层由结缔组织增生连接

;2020/11/3;5、肌组织的再生

横纹肌;平滑肌

有一定再生能力，如小动脉平滑肌。;6、神经组织的再生

脑及脊髓内的神经细胞→胶质瘢痕

外周神经损伤→近侧、远侧的髓鞘和轴突崩解→两侧的神经鞘细胞增生→带状合体细胞→近端轴突生长→到达末端鞘细胞。

创伤性神经瘤形成

;;三．细胞再生的影响因素

１．细胞外基质

２．生长因子

３．抑素与接触抑制;四．干细胞的作用

１．胚胎干细胞

２．成体干细胞

３．干细胞的作用;具有增殖和分化潜能的未分化的原始细胞称为干细胞。①全能干细胞，这种干细胞具有形成完整个体的分化潜能。胚胎干细胞（embryonicstemcell,ESC）就属于此类，又称永生干细胞，可以分化形成全身200多种细胞类型，并进一步形成机体的任何组织或器官；

;②多能干细胞，具有分化出多种细胞组织的潜能，但失去发育成完整个体的能力；

③专能干细胞，只能向1种类型或密切相关的2种类型的细胞分化。

位于成体组织的干细胞常是后2种干细胞。

;胚胎干细胞已经开始成为组织工程新型的种子细胞，可使其定向分化，发育成所需的组织和器官，用于患者器官移植或损伤修复，这必将极大地推动再生医学的飞驰发展。同时，也可对某些疾病进行细胞治疗。但要真正用于临床，还有很多技术难点要克服，要走的路还很长。

;第二节纤维性修复;（一）肉芽组织的成分及形态

;（二）肉芽组织的作用及结局

作用：1.抗感染保护创面;2.填补创口及其它组织缺损;3.机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其它异物。;二、瘢痕组织的形态及作用

瘢痕（scar）组织是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。特点:大量平行或交错分布的胶原纤维束；纤维束往往呈玻璃样变；纤维细胞稀少；大体上局部呈收缩状