周围神经卡压综合征.pptVIP

骨间前神经受压综合征骨间前神经受压综合征并不少见，往往对其认识不足，常被误诊。病因：是正中神经的骨间前神经支被指浅屈肌上缘的腱弓或纤维带卡压所致，多为间接因素造成，如旋前圆肌纤维带形成压迫、指浅屈肌腱弓的增厚及压迫、尺桡骨骨折后的移位、血肿及骨痂压迫等。骨间前神经为纯运动支，无感觉神经纤维。第61页，共91页，星期日，2025年，2月5日第62页，共91页，星期日，2025年，2月5日第63页，共91页，星期日，2025年，2月5日第64页，共91页，星期日，2025年，2月5日第29页，共91页，星期日，2025年，2月5日二、腕部尺管综合征3.Guyon管的内容物内有尺动脉、尺神经通过动脉在桡侧，神经在尺侧尺神经分在此为深、浅两支第30页，共91页，星期日，2025年，2月5日二、腕部尺管综合征4.病因常见原因分为四大类肿块(特别是腱鞘囊肿)(28.9%)创伤(包括急性和慢性)解剖变异血管疾病第31页，共91页，星期日，2025年，2月5日二、腕部尺管综合征5.症状手尺侧一指半麻痛手部肌肉萎缩手部精细动作受到影响第32页，共91页，星期日，2025年，2月5日二、腕部尺管综合征6.体征手尺侧一个半手指感觉改变手掌背侧感觉正常手内在肌肌萎，肌力减退爪形手第33页，共91页，星期日，2025年，2月5日第34页，共91页，星期日，2025年，2月5日第35页，共91页，星期日，2025年，2月5日二、腕部尺管综合征7.诊断询问病史手部运动和感觉功能检查辅助检查第36页，共91页，星期日，2025年，2月5日二、腕部尺管综合征8.治疗手术治疗为主Guyon管切开减压分别追踪尺神经深浅支第37页，共91页，星期日，2025年，2月5日周围神经卡压综合征二.Guyon管尺神经卡压第38页，共91页，星期日，2025年，2月5日第39页，共91页，星期日，2025年，2月5日第40页，共91页，星期日，2025年，2月5日第41页，共91页，星期日，2025年，2月5日肘管综合征第42页，共91页，星期日，2025年，2月5日三、肘管综合征肘管综合征：又称迟发性尺神经炎，较为常见第43页，共91页，星期日，2025年，2月5日肘管综合征病因1.尺神经脱位因为尺神经沟浅，约半数病人在屈肘时尺神经滑出尺神经沟而位于皮下，工作、学习等伏案时，人们多习惯将肘部平放在桌面，致使尺神经处于慢性受压状态。第44页，共91页，星期日，2025年，2月5日肘管综合征2.肘外翻任何原因引起的肘外翻畸形，使尺神经张力增大，于肘关节活动过程中受到牵拉和摩擦，神经鞘逐渐增厚而导致神经受到卡压第45页，共91页，星期日，2025年，2月5日肘管综合征3.其他陈旧性骨折造成血肿机化、骨块移位、增生、囊肿、肿瘤等均可造成尺神经受压。第46页，共91页，星期日，2025年，2月5日肘管综合征临床表现小手指及环指的一半麻木或疼痛，叩击尺神经有放射感，于尺神经沟内可触及变硬、滑动的尺神经，屈肘时症状加重。第47页，共91页，星期日，2025年，2月5日肘管综合征临床表现严重者手内在肌萎缩、瘫痪，甚至出现爪状手畸形。小指及环指屈曲无力，夹纸试验阳性。第48页，共91页，星期日，2025年，2月5日右手爪型手、骨间肌萎缩第49页，共91页，星期日，2025年，2月5日第50页，共91页，星期日，2025年，2月5日肘管综合征的治疗无尺神经脱位，症状轻微者，只需改变习惯，避免肘部尺侧受压即可缓解。如有肘外翻畸形、尺神经损害症状明显者，应行手术治疗。松解神经周围粘连，切开增厚的神经外膜行神经松解，然后将尺神经移位于肘前。第51页，共91页，星期日，2025年，2月5日第52页，共91页，星期日，2025年，2月5日第53页，共91页，星期日，2025年，2月5日第54页，共91页，星期日，2025年，2月5日第55