糖尿病的非药物治疗.pptVIP

*甜叶菊糖式：甜度为蔗糖的300倍、食后不增加热量，不会引起血糖波动氨基糖或蛋白糖类：由苯丙氨酸或天门冬氨酸合成的，甜度很高，比蔗糖高150倍。对血糖热量影响不大木糖醇：味甜，吸收率低，在肠道内吸收率不足20％，在体内代谢不需要胰岛素参与，不宜多食，多食易引起腹泻果糖：甜度很高，是一种营养性甜味剂，在代谢过程中，开始不需要胰岛素参加。有人认为少量应用可作为甜味剂，适合病情控制较好的病人第29页，共68页，星期日，2025年，2月5日*1.每日三餐2.每餐都含四大类食物3.每餐都吃含淀粉的食物4.减少脂肪，尤其是动物脂肪的摄入5.避免高糖食物第30页，共68页，星期日，2025年，2月5日*6.两餐间隔4-6小时7.两餐间隔6小时，应有小吃，量少，富含营养8.如果口渴，喝水9.不空腹饮酒，啤酒2杯/次10.合并高血压或肾脏病时，应限制盐的摄入第31页，共68页，星期日，2025年，2月5日*食物多样，谷类为主多吃蔬菜、水果和薯类多吃奶类、豆类和其制品经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉；少吃肥肉和荤油。食量和体力活动要平衡，保持适宜体重。吃清淡少盐的膳食。如饮酒应适量。吃清洁卫生、不变质的食物。第32页，共68页，星期日，2025年，2月5日*第33页，共68页，星期日，2025年，2月5日*第34页，共68页，星期日，2025年，2月5日*IDF在WDD上教育、运强调“五驾马车”的观念（1995年），即糖尿病教育、运动治疗、饮食治疗、药物治疗和糖尿病监测美国糖尿病协会(ADA)2002年在总结糖尿病和运动关系时得出结论:“所有的糖尿病患者都应当有机会从各种各样有价值的运动中获益”2004年第57届世界卫生大会通过了“饮食、身体活动与健康全球战略”第35页，共68页，星期日，2025年，2月5日*运动可加强肌肉细胞对能量的利用。运动开始阶段，细胞的能量来自肌糖原和循环中的葡萄糖15分钟之后，人体开始利用肝糖原、以及氨基酸糖异生所产生的糖运动30分钟后脂肪酸成为主要的能源第36页，共68页，星期日，2025年，2月5日*人体需要4-6小时来重新合成肌肉细胞和肝脏中的储备糖原剧烈运动之后，这一过程可能需要12小时、甚至24小时因此，对于1型糖尿病一定不能忽视运动之后病人有迟发低血糖的危险第37页，共68页，星期日，2025年，2月5日*改善血糖代谢促进血液循环缓解轻中度高血压有助于2型糖尿病病人减轻体重提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗降低1型糖尿病病人胰岛素的用量第38页，共68页，星期日，2025年，2月5日*降低低密度脂蛋白和甘油三酯，升高高密度脂蛋白减少血小板凝集因子，降低血栓形成的机会减少患心血管疾病的危险改善心肺功能，促进全身代谢增加肌肉的力量和灵活性使身材匀称，自我感觉健康有活力第39页，共68页，星期日，2025年，2月5日*排除潜在疾病或损伤了解慢性并发症除外危险因素——确保安全第40页，共68页，星期日，2025年，2月5日*运动前后血糖水平心电图或运动试验眼底检查足部检查关节检查肾脏——尿常规建立完整的病史档案第41页，共68页，星期日，2025年，2月5日*绝大多数糖尿病病友，特别是血糖在16.7mmol/L以下的病人尤其是肥胖的糖尿病病友1型糖尿病在经过饮食控制和胰岛素强化治疗、病情得到控制后才能选择运动疗法第42页，共68页，星期日，2025年，2月5日*严重的糖尿病病友特别是血糖波动明显的患者；有急性并发症的患者，如急性感染、酮症酸中毒等；伴有较重的肾病的患者；伴有严重的高血压和缺血性心脏病者；伴有严重的眼底病变者；合并心、肝、肾功能衰竭、严重的心脏病变、肺换气功能障碍者。第43页，共68页，星期日，2025年，2月5日*血糖控制不佳时，例如2型糖尿病病友血糖在16.7mmol/dl以上时，运动可能导致血液中有额外的乳酸堆积而且因肝糖原动员过多，利用不良，血糖进一步升高脂肪分解亢进，酮体堆积，使病情进一步恶化第44页，共68页，星期日，2025年，2月5日*对严重肾病的患者，运动会增加蛋白尿，加重肾病的发展对严重的高血压和缺血性心脏病者，运动会加重心脏负担，诱发心绞