纵隔原发肿瘤讲义.pptVIP

纵隔原发肿瘤讲义第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日临床症状胸骨胸骨后不适及隐痛与肿瘤的大小、部位、良恶性有关纵隔肿瘤所引起的症状以压迫症状为主第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日较常见约30%患者有重症肌无力良性有完整包膜可有囊变侵袭性（恶性）向邻近组织局部侵犯常发生胸膜种植转移很少有血行或淋巴转移前纵隔肿瘤__胸腺瘤第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日胸腺瘤：多位于前纵隔中上部，多向一侧肺野内突出。常呈圆形或椭圆形，有时呈薄片状。恶性者多呈分叶状，密度均匀，有时可伴有钙化，良性者边缘光滑锐利。恶性者如穿破包膜时，边缘可毛糙不整，并可产生胸膜反应。前纵隔肿瘤__胸腺瘤第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日胸腺瘤第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日胸腺瘤第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日胸腺瘤第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日胸腺瘤第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日恶性胸腺瘤第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日恶性胸腺瘤第11页，共39页，星期日，2025年，2月5日胸腺瘤第12页，共39页，星期日，2025年，2月5日巨大胸腺瘤第13页，共39页，星期日，2025年，2月5日系原始胚胎组织残留物形成的先天性肿瘤分为囊性（皮样囊肿）和实性畸胎瘤皮样囊肿为良性,含外胚层和少量中胚层衍生物,（毛发、皮脂等）实性畸胎瘤含三个胚层衍生物（毛发、牙、骨、腺体、呼吸和胃肠道组织等）可为良或恶性前纵隔肿瘤__畸胎瘤第14页，共39页，星期日，2025年，2月5日多位于前纵隔中部，向一侧突出。密度不均，可出现脂肪密度、水样密度钙化，牙齿和骨骼影。皮样囊肿呈均匀囊性密度，囊壁常见蛋壳样钙化。前纵隔肿瘤__畸胎瘤第15页，共39页，星期日，2025年，2月5日畸胎瘤第16页，共39页，星期日，2025年，2月5日畸胎瘤第17页，共39页，星期日，2025年，2月5日畸胎瘤第18页，共39页，星期日，2025年，2月5日系发生于淋巴结的全身性肿瘤病理及临床分为霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤好发于青少年及老年人病程短，进展快常有发热、浅表淋巴结肿大淋巴瘤对放射线敏感，小剂量照（20~30Gy）即可明显缩小，但不能完全治愈。中纵隔肿瘤__淋巴瘤第19页，共39页，星期日，2025年，2月5日淋巴瘤：多位于中纵隔的上、中部。病变常呈分叶状由纵隔向两侧突出，有时一侧明显。部分患者有肺内和心包浸润。中纵隔肿瘤__淋巴瘤第20页，共39页，星期日，2025年，2月5日淋巴瘤第21页，共39页，星期日，2025年，2月5日淋巴瘤第22页，共39页，星期日，2025年，2月5日淋巴瘤第23页，共39页，星期日，2025年，2月5日淋巴瘤第24页，共39页，星期日，2025年，2月5日淋巴瘤第25页，共39页，星期日，2025年，2月5日淋巴瘤第26页，共39页，星期日，2025年，2月5日淋巴瘤第27页，共39页，星期日，2025年，2月5日后纵隔肿瘤—神经源性肿瘤神经原性肿瘤：多位于后纵隔。病变常呈椭圆形，边缘光滑。部分肿块位于椎管内、部分位于脊椎旁，呈哑铃状。肿块多呈均匀软组织密度，有时可囊变钙化。增强扫描，肿块有强化。第28页，共39页，星期日，2025年，2月5日