排泄物、分泌物和体液检查.pptxVIP

第十章体液、分泌物

和排泄物检查

第三节尿液检查（Urinalysis）尿干化学分析仪

尿液是血液经肾小球滤过、肾小管与集合管重吸收与排泌的终末代谢产物、机体不需要或过剩的物质。

01.排除终末代谢产物（如水、尿素与肌酐等）及进入机体的异物（如药物）。02.调控机体水、电解质以及酸碱平衡。泌尿的生理功能

免疫学生物化学物理学分子生物学尿液分析的检测方法

泌尿系统疾病的辅助诊断:如急性肾小球肾炎、肾病综合征等。非泌尿系统疾病的辅助诊断：如糖尿病、急性胰腺炎等。兴奋剂的检测与药物的监测。疗效的监测与预后的评估。尿液检查目的

213收集容器必须干燥与清洁。女性要避免阴道分泌物与月经的污染，男性则应避免前列腺液与精液。收集标本立即送检，否则应置于冰箱中保存。尿液标本的收集的基本原则

显微镜检查：细胞、管型以及结晶等。化学检查：蛋白质、糖以及酮体等。物理学检查：尿量、pH以及比重等。外观检查：颜色、气味以及透明度等。CBAD尿液分析的基本内容

尿液颜色类别颜色正常无色~淡黄色血尿(hematuria)淡红色、洗肉水样血红蛋白尿(hemoglobinuria)浓茶色或酱油色肌红蛋白尿(myoglobinuria)同上胆红素尿(bilirubinuria)深黄色或棕黄色脓尿(pyuria)白色混浊状菌尿(bacteriuria)白色云雾状乳糜尿(chyluria)乳白色

血红蛋白(hemoglobinuria,Hb)尿及肌红蛋白尿（myoglobinuria，Mb）临床意义：血红蛋白尿：严重的血管内溶血、输血性疾病等。肌红蛋白尿：肌细胞坏死性疾病。

24小时尿量：连续完整收集24h尿液测定其体积。尿量主要取决于肾小球肾的滤过率、肾小管重吸收。此外尿量变化还与外界因素如每日饮水量、食物种类周围环境（温度、湿度）等有关。参考值：1000ml~2000ml/24h。24小时尿量

临床意义少尿(oliguria)：成人尿量400ml/24h肾前性少尿：休克、心衰等有效血容量减少。肾性少尿：肾实质病变。肾后性少尿：尿路梗阻或排尿障碍等。无尿:尿量100m1/24h多尿（polyuria)：成人尿量2500ml/24h。抗利尿激素（ADH）性多尿。肾脏疾病。水摄入过多:大量饮水输注生理盐水等。溶质性利尿:糖尿病以及使用利尿剂等

01干化学分析试剂条02PHSGPROGLUKETBILUROBLDLEUNIT

比重（specificgravity、SG)比重指4℃条件下,尿液与同体积纯水的重量之比。比重是初步估计肾脏浓缩的指标，与尿量、溶质的分子量以及与数量有关。参考值：1.015~1.025，晨尿约1.020。01高比重尿02低比重尿03

用于糖尿病与尿崩症的鉴别。01比重↑：可见于高热、心功能不全、碘造影剂等。02比重↓：可见于急性与慢性肾功衰、急性肾炎多尿期等。03临床意义

尿液pH值主要取决于尿中酸碱缓冲对的相对含量，是反映肾脏调节机体酸碱平衡能力的一种指标，尿液pH值的影响因素食物与药物正常尿液的pH值为4.5～8。疾病生理活动010305020406尿pH值

pH值↑pH值↓01疾病碱中毒、膀胱炎酸中毒，糖尿病02食物蔬菜、水果肉类及混合性03药物小苏打、碳酸钾氯化钾、氯化钙04生理活动饭后碱潮剧烈运动、应激05临床意义

01蛋白尿（proteinuria）：正常人尿液中含有极微量的蛋白质，当尿内蛋白质含量150mg/24h称为蛋白尿。02轻度蛋白尿：500mg/24h03中度蛋白尿：500~4000mg/24h04重度蛋白尿：4000mg/24h尿蛋白

蛋白尿的成因血液中小分子量蛋白与阳性电荷蛋白异常增加。肾小球毛细血管电荷屏障、孔径屏障被破坏。肾小管重吸收功能受损。肾小管分泌蛋白增加剧烈体力活动，高温、严寒、高热，肾血管痉弯，使肾小球通透性增高，但一般小于等于“+”。03体位性蛋白尿。如脊柱前突，压迫左肾静脉，卧床消失，多见于儿童。02指泌尿系统无器质性病变，尿内暂时出现蛋白而言。01生理性蛋白尿

肾小球性蛋白尿

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