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2024年11月医师三基模考试题与参考答案解析

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.我国健康教育面临的挑战是()

A、经济发展、师资力量、人口老化

B、城乡差别、观念更新、经济发展

C、新型“疾病”、经济发展、观念更新

D、人口老化、新型“疾病”、观念更新

E、师资素质、人口老化、城乡差别

正确答案：D

答案解析：人口老化是当前社会面临的重要问题之一，给健康教育带来挑战，比如老年人健康知识获取特点与年轻人不同，教育方式需针对性调整。新型“疾病”不断出现，像一些慢性非传染性疾病的流行趋势变化快，以及新发传染病等，健康教育内容和方法要及时更新以应对。观念更新方面，随着社会发展，人们的健康观念不断变化，对健康教育的需求和期望也在改变，传统的健康教育模式需要与时俱进，以适应这些新观念，所以人口老化、新型“疾病”、观念更新是我国健康教育面临的挑战。而经济发展本身不是直接针对健康教育面临挑战的核心因素，城乡差别虽有影响，但相比之下不是最关键的挑战方面，师资素质和师资力量有区别，师资素质是更本质影响健康教育质量的因素，且题干中人口老化、新型“疾病”、观念更新更符合面临挑战的表述。

2.男，56岁，因急性腹痛诊断为“急性肠梗阻”,入院时血压60/40mmHg。急诊处理原则包括()

A、非手术内科保守治疗

B、立即外科手术治疗

C、积极内科治疗，病情好转后择期手术治疗

D、积极抗休克，血压稳定后紧急手术

E、边抗休克边手术治疗

正确答案：E

答案解析：急性肠梗阻患者出现休克表现，此时应在积极抗休克的同时进行手术治疗，解除梗阻病因，才能有效纠正休克，故答案为E。若单纯抗休克而不及时手术，无法去除病因，休克难以纠正；若血压稳定后再手术可能延误病情；立即手术而不先抗休克可能导致术中患者耐受力差，手术风险增加；非手术内科保守治疗对于急性肠梗阻伴休克通常不能解决根本问题。

3.深部脓肿的特点是()

A、局部波动感明显

B、全身中毒症状不明显

C、局部仅有红肿现象，但无压痛

D、局部红肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液

E、局部红、肿、热、痛明显

正确答案：D

答案解析：深部脓肿局部红肿及波动感不明显，但局部有压痛，可穿刺抽到脓液。A选项局部波动感明显不符合深部脓肿特点；B选项深部脓肿全身中毒症状相对明显；C选项局部仅有红肿现象但无压痛错误；E选项局部红、肿、热、痛明显表述不准确，深部脓肿红、肿等表现不典型。

4.处理开放性颅脑损伤最主要的治疗原则是()

A、及时包扎伤口、彻底止血

B、注射抗生素和TAT

C、应用脱水利尿药

D、应用镇静药和脑保护药

E、及时彻底清创，缝合修补硬脑膜

正确答案：E

答案解析：开放性颅脑损伤的治疗原则是及时彻底清创，缝合修补硬脑膜，以减少感染等并发症的发生，是最主要的治疗原则。及时包扎伤口、彻底止血是急救措施之一；注射抗生素和TAT是预防感染的措施；应用脱水利尿药、镇静药和脑保护药是后续治疗的一部分，但不是最主要原则。

5.男性，15岁，3周前发热、咽痛，1周来眼睑轻度浮肿，尿少。1日前突然剧烈头痛，呕吐，全身抽搐，意识不清。BP170/110mmHg,尿常规尿白(++),RBC(+++)/HP,可见红细胞管型。最可能的诊断是()

A、高血压并发高血压脑病

B、颅内占位性病变

C、慢性肾炎并发尿毒症脑病

D、急性肾炎并发高血压脑病

E、癫痛发作

正确答案：D

答案解析：急性肾炎并发高血压脑病常发生在急性肾炎病程早期，起病急骤，表现为剧烈头痛、呕吐、抽搐、意识障碍等高血压及脑水肿症状。该患者有前期感染史，之后出现眼睑浮肿、尿少，近期突发头痛、呕吐、抽搐、意识不清，血压明显升高，尿常规有异常，符合急性肾炎并发高血压脑病的表现。而高血压并发高血压脑病多有高血压病史；颅内占位性病变多有颅内压增高及神经系统定位体征等表现；慢性肾炎并发尿毒症脑病多有慢性肾衰竭病史；癫痫发作无前期感染及肾炎相关表现。

6.传染性非典型肺炎的最主要传播途径是()

A、经呼吸道飞沫传播

B、经粪-口途径传播

C、虫媒传播

D、接触传播

E、经消化道传播

正确答案：A

答案解析：传染性非典型肺炎主要通过近距离飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏等产生的飞沫中含有病毒，易造成他人感染，所以最主要传播途径是经呼吸道飞沫传播。经消化道传播、经粪-口途径传播不是其主要传播方式；接触传播虽可传播，但不是最主要途径；虫媒传播不是传染性非典型肺炎的传播途径。

7.急性渗出性湿疹选择哪种剂型最好

A、洗剂

B、软膏

C、酊剂

D、溶液

E、霜剂

正确答案：D

答案解析：急性渗出性湿疹局部有明显渗出，溶液湿敷可起到清洁、收敛、减轻渗出的作用，是此期最好的剂型选择。洗剂适用于亚急性湿疹；霜剂、软膏适用于慢性湿疹；酊剂刺激性较强，一般不用